庞峰
【摘要】目的 分析探讨胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的效果。方法 选取2014年9月～2016年9月我院收治的治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的患者84例作为研究对象，进行小剂量的胺碘酮、倍他乐克联合治疗，观察患者的疗效。结果 患者63例病情得到缓解，治疗有效，无效患者21例，有效率为75.0%，在治疗期间出现恶心呕吐不良反应的患者5例，心动过缓患者3例，出现不良反应的概率为9.5%。结论 胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的临床效果较好，不良反应发生率较小。
【关键词】心肌病；倍他乐克；胺碘酮；效果
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01
心肌病（肥厚型）是一种常见的心血管疾病，主要是由于基因突变引起。患者可能会在疾病发展过程中出现头晕以及呼吸苦难等症状，出现心源性的猝死[1]。心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常发生猝死的概率较高[2]。为了分析探讨胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的临床效果。选取我院收治的84例心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的患者，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2016年9月我院收治的治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的患者84例作为研究对象，女25例，男59例。年龄21～55岁，平均年龄（34.12±5.96）岁，均为胸闷、持续性的室速以及呼吸苦难等症状来就诊。均符合相关心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的临床治疗。
1.2 方法
所有患者进行小剂量的胺碘酮、倍他乐克联合口服治疗，观察患者的疗效。胺碘酮2次/d，0.2 g/次；倍他乐克2次/d，6.25 mg/次。一个星期后，长期维持胺碘酮1次/d，0.1 g/次，倍他乐克2次/d，12.5 mg/次。
1.3 疗效指标[3]
无效：室性心动过速仍然发生，室性早搏次数未见减少。有效：室性心动过速发生频率较未治疗之前减少>90%，室性早搏次数减少>75%。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
经过胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合治疗之后，患者63例病情得到缓解，治疗有效，患者21例无效，有效率为75.0%。
2.2 不良反应
进行胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合治疗出现恶心呕吐不良反应的患者5例，患者3例心动过缓，出现不良反应的总体概率为9.5%。
3 讨 论
心肌病（肥厚型）主要是由于不对称的心室肌肉肥厚，造成肌纤维的粗细产生不同，扰乱心肌细胞的排列，在进行传导时复机时间就会出现一定的偏差，出现不同的折返的途经，从而造成了折返激动，最终导致心律失常，若严重时还有可能造成患者心源性的猝死。已有相关研究表明[4]，心源性猝死与心律失常有十分紧密的联系。
胺碘酮作为一种抗心率失常的药物，主要作用机制就是与心机细胞膜上的α受体与β受体结合，减慢细胞刺激的传导，延长激动产生的时间，从而能够阻止折返激动的出现。倍他乐克的主要机制为对交感神经的兴奋起到抑制作用，通过降低心肌细胞兴奋时0期动作电位的升高以及4期细胞去极化的速度，从而降低心肌细胞兴奋传导的速度，在一定程度上起到稳定心率的作用，缓解心率失常的症状。另外，倍他乐克能够抑制心肌病（肥厚型）患者心肌细胞的过度氧化和不断的增生，从而緩解心肌肥厚患者的心室增厚情况，对心肌细胞的凋亡起抑制作用[5]。
从本次研究结果来看，经过胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合治疗之后，患者21例无效，患者63例病情得到缓解，治疗有效，有效率为75.0%，出现恶心呕吐不良反应的患者5例，患者3例心动过缓，出现不良反应的总体概率为9.5%。
总而言之，胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常的临床效果较好，不良反应发生率较小，安全性较高，能够在很大程度上能够对患者的病情进行稳定，值得进行推广。
参考文献
[1]王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，（02）：140-141.
[2]李 军，许洪亮，华 丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，（20）：1696-1698.
[3]李艳芳，淡雪川.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2014，（12）：971-973.
[4]庞小云，剡永利.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（03）：779-780.
[5]高泉水，方 杰.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，（11）：64-65.
本文编辑：刘欣悦
