王劲松
【摘要】目的 研究胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性。方法 选取我院2015年3月～2016年6月胃癌合并胆囊结石患者56例，分两组，手术组A行单纯胃癌根治术治疗；手术组B行同期手术治疗。就两组患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间和术后并发症率进行比较。
结果 手术组B术后并发症率跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。手术组B患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性高，值得推广。
【关键词】胃癌合并胆囊结石；同期手术治疗；可行性；安全性
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..01
胃癌合并胆囊结石发病率高，这跟胃癌患者手术后胆道动力学改变相关[1]。本研究将将我院胃癌合并胆囊结石患者56例分两组，探讨了胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年3月～2016年6月胃癌合并膽囊结石患者56例，分两组，所有患者术前经胃镜病理活检、腹部B超、上腹部CT等检查确诊。手术组A男19例，女9例。其中，
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有12例、8例和8例。年龄33～67岁，平均年龄（56.61±2.56）岁。远端胃癌根治术有15例，全胃切除术有13例。手术组B男18例，女10例。其中，Ⅰ期、
Ⅱ期、Ⅲ期各有13例、8例和7例。年龄33～65岁，平均年龄为（56.29±2.35）岁。远端胃癌根治术有16例，全胃切除术有12例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
手术组A行单纯胃癌根治术治疗。手术组B行同期手术治疗。行气管插管全身麻醉，根据肿瘤浸润范围和位置行远端胃癌根治术、全胃切除术，手术根据常规方法。D3手术时，在肝十二指肠韧带淋巴结清扫时对胆囊管和胆囊动脉进行解剖、结扎，胃癌根治术完成后用蒸馏水对腹腔进行冲洗，并对胆囊床进行游离，切除胆囊，对胆囊床进行缝合。D2手术在胃癌根治术完成之后再进行胆囊切除，肝下放置一根引流管，兼顾胃床和胆囊床引流。术后给予常规化疗，术后对气血亏虚患者需在饮食中增加龙眼肉、大枣等补血益气品。对脾胃虚弱者需给予山药、薏米等健脾和胃品，对术后伴随咳嗽者可针刺丰隆和足三里等穴位。
1.3 观察指标
对比两组患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间和术后并发症率。
1.4 统计学方法
以SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。计量数据采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间比较
手术组B患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。
2.2 两组患者术后并发症率比较
手术组B术后并发症率跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨 论
胃癌手术后胆囊结石是因胆汁成分、理化性质等发生改变导致胆汁中胆固醇过饱和、沉淀析出以及结晶形成所致，胆囊结石患者胆汁中还含有促成核因子，可分泌大量粘液糖蛋白，促使结石形成。另外，胆囊收缩力降低和胆汁淤积也是引发胆结石的重要原因[2-3]。
在胃癌根治手术后对胃癌合并胆囊结石患者进行胆囊切除，可因淋巴结清扫术导致局部组织炎性病变增加，导致术中胆囊三角区手术难度增大，增加手术风险和并发症。而采用同期手术治疗可同期进行胆囊切除术，手术更为方便，可避免二次手术对机体造成的损伤。总的来说，一期进行胃癌根治术治疗和胆囊切除术治疗并不会增加手术风险，具有较高的可行性和安全性。单纯进行胃癌根治术治疗后因消化道重建，容易导致患者出现恶心呕吐、烧心和营养不良等胃肠道并发症，对患者生存质量造成不良影响。
本研究中，手术组A行单纯胃癌根治术治疗；手术组B行同期手术治疗。结果显示，手术组B术后并发症率跟手术组A无显著差异，患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间跟手术组A无显著差异，说明胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性高，值得推广。
参考文献
[1]何 磊，文 刚，涂从银，等.67例胃癌合并胆囊结石同期手术的可行性分析[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（2）：146-147.
[2]崔 伟，陈 纲，苑树俊，等.胃癌合并胆囊结石同期手术治疗58例临床分析[J].腹部外科，2010，23（1）：34-35.
[3]陆深泉.胃癌合并胆囊结石手术治疗26例临床分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（11）：896.
本文编辑：吴宏艳
