李云华+李梅+李滟飞
【摘要】目的 对小儿先天性心脏病中介入治疗中的护理干预措施进行观察评估。方法 选取我院2015年4月～2016年4月治疗的先天性心脏病患者40例为研究对象，采用随机分配的方式分为治疗组和对照组，各20例。对照组采用常规的护理方式进行护理，治疗组在进行常规护理的基础上再进行综合护理，对两组患儿的穿刺时间、手术时间以及术后并发症状等进行比较。结果 对两组患儿的穿刺时间、手术时间以及X线曝光时间和住院时间进行综合比较，治疗组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对患儿的术后并发症以及36 h内的疼痛评分进行综合比较，治疗组患儿得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 通过对先天性心脏病患儿介入治疗进行护理干预可以加快手术的进行过程，并降低了并发症发病率，缩短了住院时间，临床护理效果非常显著。
【关键词】小儿先天性心脏病；护理干预；介入治疗
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02
当前，介入治疗在临床上的应用已经越来越成熟。诊断性高、不用开胸，而且创伤比较小，能够根治等优点使得介入治疗的临床应用范围非常广。不过这种治疗方式对于先天性心脏病的术后护理提出了更加严格的要求。通过进行全面的综合的护理可以提高患儿的说手術时的安全性、降低术后并发症状的发病率，提高临床效果。本文通过对我院先天性心脏病患儿40例进行试验探究，对护理干预的效果进行了验证。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月～2016年4月治疗的先天性心脏病患者40例为研究对象，采用随机分配的方式分为治疗组和对照组，各20例。其中男38例，女22例。年龄1～14岁，平均年龄（7.1±2.2）岁。体重4.8～35 kg。所有患儿病情全部经临床症状、体征以及影像学检查确诊[1]。
1.2 方法
1.2.1 对照组
进行常规的护理，主要护理内容包括：①术前巡视：在患儿手术进行前1天内安排护理人员对患者的病房进行巡视，对患儿及其家属的情况进行了解，如果患儿表现出紧张、焦虑等情绪，要对患儿进行安慰护理，要跟患儿的家属说明介入治疗的优势，让患儿家属对治疗充满信心；②术前准备：在手术治疗前要对患儿进行全面的检查，对患儿的饮食进行调整，要增加优势蛋白的摄入量，加强患儿的身体素质。同时对患儿建立静脉通道。③术中护理：在手术进行中对患儿的基本生命体征、呼吸情况以及心电图变化进行密切的观察注视；④术后护理：将患儿安全平稳送回病房，取平卧位，由于麻醉消失后患儿会出现疼痛感，所以可以让患儿玩一些玩具或者看动画片等转移注意力，必要时对患儿进行镇静剂治疗。另外还需注意治疗过程中部分患者需要进行实施局部麻醉，而部分患者实施全身麻醉。在进行护理过程中要针对患者不同的麻醉方式进行针对性的护理。对于全麻患者进行护理时，由于患者在麻醉阶段已经完全丧失意识，不清醒，因此要有专人陪同，避免出现意外事故，保持患者的呼吸道通畅，对患者的血压、脉搏、呼吸情况等基本生命体征进行严密关注，直到患者清醒。
1.2.2 治疗组
在进行常规护理的基础上，再进行以下护理措施：
①环境护理干预：对患儿的病房保持干净、干燥和安静，室温维持在25℃左右。必要时限制家属进行探视的时间，保证患儿能得到足够的休息；②情感支持：对患儿与家属进行心理护理，让患儿获得情感支持，在进行心理护理时要注意不能过分的表现的严肃，要结合小朋友的心理特点进行护理，消除患儿的紧张感；③防范术后出血：手术进行完以后，要使用弹力绷带对患儿伤口进行加压包扎，对于局部可以使用沙袋压迫，让患儿卧床24 h。麻醉消失后患儿由于伤口疼痛会产生哭闹行为，此时护理人员要对其进行注意力转移，必要时可以通过镇静剂镇静，避免患儿乱动影响伤口愈合；④预防并发症：要预防术后患儿并发症并发的可能性，对于穿刺部位要加强观察，让患儿多休息，对封堵器要加强观察，避免脱落导致形成血栓。
1.3 观察指标
在本次医学探究中观察指标主要包括对患儿一次性穿刺的成功率，手术治疗时间，住院治疗时间以及并发症的发生情况等[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿的一次性穿刺成功率及并发症比较
两组患儿的一次性穿刺成功情况进行比较，治疗组一次性穿刺成功率为90%，对照组一次性穿刺成功率为75%，治疗组明显优于对照组。两组患儿穿刺后并发症比较，治疗组的发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患儿手术时间和住院时间的比较
对两组患儿的手术时间和住院时间进行比较，可以发现治疗组手术时间为（46.5±2.1）min，而住院时间为（3.0±1.2）天，对照组手术时间为（67.5±2.4）min，住院时间为（4.7±1.5）天，所以治疗组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）[3]。
3 讨 论
小儿先天性心脏病对于儿童的影响会造成严重的影响，甚至会导致儿童发生死亡，是一种危害非常大的疾病。目前临床上进行治疗是常采用介入治疗的方式进行治疗。介入治疗是一种微创性治疗方式，在小儿先天性心脏病临床治疗中具有非常重要的作用。在手术过程中，为了保证能够顺利进行治疗，提升效果，需要对患儿进行必要的护理干预。在护理干预过程中，除了要进行常规的护理措施以外，还要对患儿进行环境护理干预，保证患儿病房干净、安静，让患儿能够在住院期间获得良好的休息，同时也要结合患儿的年龄特点和心理特点进行必要的心理鼓励和情感支持，帮助患儿树立信心，如果患儿由于伤口疼痛出现哭闹行为，必要时可以对患儿进行镇静剂注射，防止患儿由于乱动影响伤口的愈合。
在本次医学探究中，通过对治疗组患儿进行综合的护理干预，患儿在手术治疗过程中一次性穿刺成功率以及并发症复发率方面都明显优于对照组，而在手术时间、住院时间等方面治疗组患儿则低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。所以对先天性心脏病患儿进行护理干预能够有效的提升介入治疗的临床效果，减轻患儿的痛苦，缩短手术时间和住院时间，让患儿及其家属更好的享受生活。
综上所述，护理干预是一种系统性的、计划性的针对患儿病情进行护理干预的有效措施，通过护理干预能够提高对先天性心脏病介入治疗的临床效果，帮助患儿减轻病痛的折磨，提高一次性穿刺成功的几率并降低并发症的发病率，临床护理效果非常显著，应该进一步进行推广。
参考文献
[1]陈瑶瑶.护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响[J].护理实践与研究，2014，04：27-28.
[2]冯彩霞.探讨护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响[J].中国继续医学教育，2016，21：200-201.
[3]刘 勤.全面护理干预在先天性心脏病介入治疗中的应用[J].现代临床医学，2015，03：223-225.
