宗亮
【摘要】目的 对黄芪建中汤治疗虚寒性十二指肠溃疡的疗效进行探究。方法 选取2014年6月～2016年6月来我院治疗的虚寒型十二指肠溃疡患者60例，根据其治疗方法，将其分为观察组和参照组，各30例。参照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在此基础上加用黄芪建中汤治疗。对两组患者的疗效及临床症状改善情况进行观察比较。结果 观察组患者临床症状的改善情况较参照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.3%，显著优于参照组的83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于虚寒型十二指肠溃疡患者可以在常规西药治疗的基础上，加以黄芪建中汤治疗，能够起到较好的疗效，明显改善患者临床症状，且有较好预后作用，因此，可以在临床中广泛推广应用。
【关键词】十二指肠溃疡；脾胃虚寒；黄芪建中汤；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20..02
十二指肠溃疡在临床中发病率较高，临床中主要表现为胃脘疼痛，主要为饥饿痛，伴恶心、反酸、嗳气等症状[1]。十二指肠溃疡疼痛的特点是呈慢性周期性发作，且多发于春秋季，此外男性患者数量显著多于女性患者。临床上中医药治疗十二指肠溃疡有着丰富的经验，且与西药治疗相比，其具有副作用小，可对患者有整体调节作用等优势。本文选取我院采用黄芪建中汤治疗的十二指肠溃疡患者，与采用常规西药治疗的患者进行比较分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2016年6月来我院治疗的虚寒型十二指肠溃疡患者60例，根据其治疗方法将其分为观察组和参照组，各30例。所有患者均被确诊为十二指肠溃疡。观察组男18例，女12例；年龄22～63岁，平均年龄（35.4±3.7）岁；病程6个月～7年。参照组男17例，女13例；年龄21～63岁，平均年龄（35.2±3.8）岁；病程4个月～8年。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）患者胃镜检查结果显示存在十二指肠溃疡；（2）入组治疗前30天内未服用抑酸剂进行治疗；（3）患者没有严重的心肺功能障碍；（4）能够配合完成整个治疗周期；（5）患者充分了解本研究并自愿加入。
排除标准：（1）有胃部疾病史；（2）有恶性病变；（3）无法完成整个治疗周期。
1.3 方法
参照组患者给予常规西药治疗，分别于早餐前30 min/d及睡前口服1粒10 mg的雷贝拉唑钠肠溶胶囊，连续服用6周；第一周三餐后2 h嚼服1000 mg的铝碳酸镁片2片/d。
参照组在次基础上再给予黄芪建中汤[2]（黄芪15 g、大枣10个、白芍15 g、桂枝、生姜、甘草各10 g，饴糖
50 g）治疗。对于泛吐清水较多的患者加以茯苓15 g、陈皮12 g、姜半夏10 g，对于泛酸严重的患者加以乌贼骨30 g、煅瓦楞子15 g、吴茱萸6 g，对于胃脘冷痛较甚者可加入白术15 g、人参15 g、干姜6 g，对于腹胀明显的患者可加入枳实15 g、陈皮12 g、厚朴10 g、砂仁6 g。1剂/d，用水煎煮后取汁300 mL，于早晚饭前服用150 ml/d，连续服药6周。
1.3 观察指标
（1）了解两组患者胃脘痛、便溏、畏寒等临床症状的改善情况，（2）患者出院后，随访6个月，观察患者病情复发状况。
1.4 疗效评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》以及患者胃镜检查结果拟定如下评价标准[3]。显效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、嗳气、反酸等临床症状消失，胃镜检查结果显示溃疡创面完全愈合；有效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、嗳气、反酸等临床症状明显好转，胃镜检查结果显示溃疡创面有明显缩小；无效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯气、反酸等临床症状无明显变化，胃镜检查结果显示溃疡面无变化，患者甚至出现病情加重的情况。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况比较
观察组患者便溏、畏寒临床症状的改善情况较参照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率的比较
观察组患者治疗总有效率为93.3%，显著优于参照组的83.3%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
随着我国的不断发展，居民生活水平不断提高，社会环境也得以很大的改善，生活节奏大大增快，致使现代人形成了很多不良的生活习惯，饮食结构及规律有了十分大的改变，因此，导致我国的十二指肠溃疡患病率不断升高[3]。十二指肠溃疡是临床中消化内科的常见病，通常病情易反复发作，对患者的生活健康造成极大的影响。在传统中医认识中，认为十二指肠溃疡属于“胃脘痛”的范畴内，中医学认为，“胃脘痛”出现的主要原因为饮食失调、脾胃受损、情志不舒等[4]。黄芪建中汤来源于张仲景的《伤寒杂病论》，张仲景应用此方治疗虚劳里急，脾阴阳两虚者，药方由黄芪、生姜、桂枝、白芍、甘草、大枣和饴糖组成，其中黄芪为主药，可以补气升阳、托毒生肌，配伍桂枝和白芍起到甘温益气、健脾养胃之效，甘草可以补三焦元气，还能够缓急止痛、调和诸药，此外大枣具有补脾的作用[5]。
现代中药药理研究发现[5]，黄芪对中枢神经系统可以起到安定和镇静的作用，还能够明显帮助消化吸收，促进末梢循环，改善患者新陈代谢，减轻气虚情况，促使肉芽生长以加快溃疡的愈合；桂枝能够起到镇静镇痛、解痉抗炎和抑制幽门螺旋杆菌的重要作用；白芍与甘草搭配可以对胃酸分泌起到抑制及缓解平滑肌痉挛的作用；白术和茯苓等又具有健脾利水的作用，可以帮助恢复胃粘膜屏障功能。全方合用能够从根本上对胃肠道的内环境起到改善的作用，加强胃粘膜屏障功能，提高疗效。在临床治疗过程，对于患者的护理也十分重要。
综上所述，对于虚寒型十二指肠溃疡患者可以在常规西药治疗的基础上，加以黄芪建中汤治疗，能够起到较好的疗效，明显改善患者临床症状，且有较好预后作用，因此，可以在临床中广泛推广应用。
参考文献
[1]毕孟玉，彭庆娟，童昌珍.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察及调护[J].湖北中医杂志，2013，35（2）：50-51.
[2]陈 丽.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（8）：73-74.
[3]李日洙，崔英兰，崔雪玉.120例黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（23）：2918-2920.
[4]文 驰，梁锦汉，陈刘庆.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察[J].现代医药卫生，2015，31（2）：270-272.
[5]朱轶荣.黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（23）：2918-2920.
