刘宪丽
【摘要】目的 分析在脑出血并发肺部感染的患者中应用早期护理的效果。方法 选择2014年4月～2015年12月我院收治的脑出血患者120例作为研究对象，随机分成护理组及对照组，各60例。对照组给予常规护理措施，护理组给予早期护理干预，比较两组患者护理效果。结果 护理组患者出现肺部感染率、致死率及平均住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过在脑出血患者治疗过程中应用早期护理进行干预，不仅降低肺部感染风险，还能有效提高患者存活率，缩短住院时间，有利于预后，值得进一步推广及应用。
【关键词】脑出血；肺部感染；早期护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02
脑外科包括很多疾病，而脑出血是其中发病率很高的一种，高发人群是中老年人群，且多伴发肺部感染，致死率较高，预后较差，严重危险国民生命安全[1]。本次研究选择我院接受治疗的脑出血者60例，应用早期护理进行干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月～2015年12月我院收治的脑出血患者120例作为研究对象，随机分成护理组及对照组，各60例。所有患者均在入院后通过CT确诊，护理组男35例，女25例，年龄42～80岁，年龄平均（61.3618.55）岁，病程0.3～0.8 h，平均病程（0.460.28）h。对照组男33例，女27例，年龄43～82岁，年龄平均（62.4517.59）岁，病程0.2～0.7 h，平均病程（0.520.21）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，主要包括以下几点：（1）监测呼吸、血压、对光反射等生命体征，颅内再出血临床表现，肢体活动情况以及脑疝先兆等[2]；（2）适当应用抗生素，并观察效果；（3）保持呼吸道通畅，护理人员需指导患者采取科学深呼吸、咯痰及咳嗽方法，若患者昏迷，在符合吸痰指征的前提下吸痰；（4）护理人员严格执行相关消毒隔离制度，保证病房内及患者的卫生清洁[3]。
护理组在常规护理措施基础上加入早期护理进行干预，主要包括：（1）口腔护理，及时清除口腔内异物，如分泌物、胃部呕吐物以及食物残渣等；（2）饮食护理，护理人员需督促患者摄入富含维生素及蛋白的食物；（3）气管切开后，应保证切口洁净、干燥，无出血，更换敷料1～2次/d。
1.3 效果判断标准
本次研究护理工作效果判断标准如下：（1）显效：无肺部感染，无颅内再出血临床表现；（2）有效：无明显肺部感染，无颅内再出血表现；（3）无效：肺部有感染，颅内少量出血，特别严重者可导致死亡。护理效果总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
护理组患者出现肺部感染率、致死率及平均住院时间分别为8.33%（5/60）、5.00%（3/60）、及（5.691.63）天均显著低于对照组的35.00%（21/60）、11.67%（7/60）及（8.021.85）天，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
据文献报道，高达35.7%的脑出血患者可并发肺部感染[4]，致死率也较高，其主要病因包括：（1）颅内压过高，诱发肺水肿，进而造成肺淤血，机体出现全身性缺血缺氧症状，以及呼吸性衰竭临床表现，导致肺部感染并发；（2）患者体内食物反流，或胃部呕吐物未能及时清理，误入气管，致使肺部出现感染；（3）患者长期活动量较少，气管或肺部分泌物无法及时排除，长期积存于肺部，致使肺部出现细菌感染；（4）气管切开后，防菌措施不到位，或未能严格执行医疗器械消毒工作，导致肺部细菌感染；（5）脑出血患者体温过高、陷入昏迷，机体免疫力降低，诱发肺部感染；（6）应用脱水剂药物后，体液量下降，痰液较粘稠，不利于排除，积存于肺部，导致肺部感染[5]；（7）病房内通风不良、清洁度不足等医源性感染。护理人员需提高自身专业素养，掌握脑出血及肺部感染等相关医学知识及技术操作水平，针对上述诱发脑出血患者肺部感染的诸多因素，采取有效护理措施，如做好气管切开护理、合理应用抗生素等，降低肺部发生危险性，或控制肺部感染病情，促使致死率降低。
综上所述，在脑出血患者发病早期应用细致系统的综合性护理措施，能够有效降低肺部感染率，控制肺部感染病情，避免患者死亡。
参考文献
[1]贺春燕，梁 娟，张 娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.
[2]程素琴.提前护理干预预防脑出血患者肺部感染效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（11）：1631-1632.
[3]莫秀清，甘宝三，黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科，2015，10（6）：910-912.
本文编辑：王 琦
