闫秀莲
【摘要】目的 研究贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值。方法 选取我院2014年2月～2015年2月就诊的高血压伴冠心病患者83例为研究对象。随机分组方法：编号单双数法。患者83例分为单药治疗组和联合治疗组。单药治疗组采取氨氯地平单纯治疗；联合治疗组采取贝那普利联合氨氯地平治疗。比较（1）总有效率；（2）缺血事件发生率；（3）干预前和干预后患者舒张压、收缩压的差异。结果 （1）联合治疗组对比单药治疗组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）联合治疗组缺血事件发生率低于单药治疗组，其中，单药治疗组脑卒中有4例，心绞痛次数增加有2例，心肌梗死有3例，发生率21.95%；联合治疗组脑卒中有1例，心绞痛次数增加有0例，心肌梗死有1例，发生率4.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）干预前两组舒张压、收缩压相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组对比单药治疗组舒张压、收缩压改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值高，可有效改善患者血压水平，减少缺血事件发生，值得推广。
【关键词】贝那普利；氨氯地平；高血压伴冠心病；治疗价值
【中图分类号】R544.1；R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02
高血压伴冠心病为常见心血管疾病，可对患者生存质量造成严重影响，威胁患者生命安全。目前临床治疗高血压伴冠心病单药治疗效果有限，为促进血压达标，一般需采取两种及以上降压药物联合治疗。血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道拮抗剂均为常见降压药物，可保护靶器官，不良反应少，为一线联合降压药物[1]。本研究对贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月就诊的高血压伴冠心病患者83例为研究对象。随机分组方法：编号单双数法。分为单药治疗组41例和联合治疗组42例。所有患者符合高血压和冠心病诊断标准，均出现心绞痛症状，除外继发性高血压、无法长期坚持药物治疗者。
联合治疗组男23例，女19例；年龄46～76岁，平均年龄（42.34±2.29）岁。高血压病程1～16年，高血压平均病程（4.21±0.32）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.19±0.45）年；体重42～83 kg，平均体重（58.61±10.31）kg。
单药治疗组男22例，女19例；年龄46～75岁，平均年龄（42.91±2.13）岁。高血压病程1～16年，高血压平均病程（4.35±0.38）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.24±0.41）年；体重42～81 kg，平均体重（58.25±10.63）kg。
两组患者年龄、高血压和冠心病病程和性别、体重等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
单药治疗组采取氨氯地平（昆明赛诺制药有限公司，国药准字H20000708）单纯治疗，5 mg/d，口服；联合治疗组采取贝那普利联合氨氯地平治疗。其中，氨氯地平5 mg/d，口服；而贝那普利（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20044840；）10 mg/d，口服。
两组患者均治疗12个月。
1.3 观察指标和疗效判定标准
研究评估：（1）总有效率；（2）缺血事件发生率；（3）干预前和干预后患者舒张压、收缩压的差异。
显效：经治疗，舒张压降低≥10 mmHg并降至正常范围；或舒张压降低≥20 mmHg，心绞痛发作次数减少85%以上；有效：经治疗，舒张压降低未达到10 mmHg，但已经达到正常范围；或舒张压降低10～20 mmHg，心绞痛发作次数减少55%～85%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者总有效率相比较
联合治疗组对比单药治疗组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 干预前和干预后舒张压、收缩压相比较
干预前两组舒张压、收缩压相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，联合治疗组对比单药治疗组舒张压、收缩压改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者缺血事件发生率相比较
联合治疗组缺血事件发生率低于单药治疗组，其中，单药治疗组脑卒中有4例，心绞痛次数增加有2例，心肌梗死有3例，发生率21.95%；联合治疗组脑卒中有1例，心绞痛次数增加有0例，心肌梗死有1例，发生率4.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高血压为心血管综合征，也是心血管疾病患者死亡的直接危险因素。高血压伴冠心病发病机制复杂，单纯降压治疗效果不理想[3]。
氨氯地平为钙通道拮抗剂的一种，为二氢吡啶类药物，其在机体中可有效抑制钙引导主动脉收缩，且跟受体结合和解离的速度比较慢，药物作用产生迟缓，药效维持时间长，其口服后可对血管平滑肌产生选择性作用，促进冠脉流量和心排量的增加，促进患者心肌供氧的增加，减少耗氧量，促进患者运动能力的提升[4]。同时，氨氯地平还可激活LDL受体，抑制动脉壁上脂肪的累积，减少脂肪合成，发挥抗动脉硬化作用[5-6]。贝那普利为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，经扩张血管可降低外周血管阻力而发挥降压作用。两种药物联用，作用机制不同，可发挥协同增效和互补作用，对患者血压的控制效果更好，更有利于患者肾功能的保护，减少缺血事件发生，用药效果明显提高[7-8]。
本研究中，单药治疗组采取氨氯地平单纯治疗；联合治疗组采取贝那普利联合氨氯地平治疗。结果显示，联合治疗组对比单药治疗组总有效率更高，这主要是因为贝那普利联合氨氯地平治疗可发挥两种药物协同叠加作用，且两种药物之间优势可互补，加速起效时间，延长作用时间，因而对疾病的治疗效果更确切。
研究结果还显示，联合治疗组舒张压、收缩压改善比单药治疗组更显著，这也跟贝那普利联合氨氯地平治疗对血压的降低作用优于单一用药相关，两者均有降压作用，在合用后可发挥协同作用。
研究结果显示，联合治疗组缺血事件发生率更低，其中，单药治疗组脑卒中有4例，心绞痛次数增加有2例，心肌梗死有3例，发生率21.95%；联合治疗组脑卒中有1例，心绞痛次数增加有0例，心肌梗死有1例，发生率4.76%，可见两种药物联合应用可更好预防心脑血管不良事件的发生。
综上所述，贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值高，可有效改善患者血压水平，减少缺血事件发生，值得推广。
参考文献
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本文编辑：刘帅帅
