姚凯东
【摘要】目的 研究参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效。方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者84例作为研究对象，按照硬币法分为参照组和观察组，各42例。参照组给予常规抗心衰联合多巴胺治疗，观察组在参照组基础上联合参附注射液治疗，比较两组治疗疗效。结果 观察组治疗后的SBP、DBP及HR改善疗效与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗总有效率相比，观察组明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压具有显著的升压、稳压疗效，疗效确切，值得临床选择和全面推广。
【关键词】低血压；慢性心力衰竭；多巴胺；参附注射液
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02
对心力衰竭同时合并低血压患者而言，常规的β受体阻滞剂以及ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管京张素受体阻断剂）等应用推广受到一定的限制，长期、大量使用升压药和强心剂洋地黄类药物，又会增加病残率和死亡率，对患者生命安全造成严重威胁[1]。相关研究证实，对慢性心力衰竭合并低血压患者采用参附注射液联合多巴胺的治疗方案，疗效确切[2]。本文选取我院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者84例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年2月我院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者84例作为研究对象，纳入标准：①符合中华心血管病学会慢性心力衰竭诊断和治疗指南的相关标准[3]；②血压在90/60 mmHg以下；③患者知情同意，并签署协议书。排除标准：①肝肾功能严重障碍或III度、高度房室内传导阻滞；②恶性肿瘤、精神障碍；③不知情参与、中途退出或失联，药物禁忌症。其中男45例，女39例，年龄54～75岁，平均年龄（62.5±7.2）岁。按照硬币法分为参照组和观察组，各42例。将两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予常规抗心衰联合多巴胺治疗，即患者入院后，医务人员立即给予基础治疗，限制食盐摄入量，对诱因进行控制，予以利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂，3～5 μg/kg·min多巴胺（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32023366）泵入，观察组在参照组基础上联合参附注射液（国药准字Z51020664，雅安三九药业有限公司）治疗，30～60 mL参附注射液+250 mL浓度为0.9%氯化钠溶液行静脉滴注，1次/d，1～2周为1个疗程，若有必要，可适当延长治疗时间。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①根据卧位连续监测心功能、血压平均值的方式对两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）进行统计比较；②显效：临床症状、体征完全消失，心功能改善≥II级，血压处于正常范围，且非常稳定；有效：临床症状、体征有所化解，血压在90/60 mmHg以上，但不稳定，心功能改善I级左右；无效：临床症状、体征无任何改善，血压、心功能无变化，甚至出现恶化死亡情况[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗疗效比较
观察组治疗总有效率为97.6%（41/42），其中无效1例，有效17例，显效24例；参照组治疗总有效率为73.8%（31/42），其中无效11例，有效13例，显效18例，观察组治疗疗效优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组治疗后血压和心率改善情况
参照组治疗后SBP为（100.1±10.2）mmHg，DBP为（58.4±8.3）mmHg，HR为（90.5±8.2）次/min；观察组治疗后SBP为（110.4±10.3）mmHg，DBP为（70.6±7.4）mmHg，HR为（81.7±7.6）次/min，观察组血压和心率改善疗效与参照组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
针对慢性心力衰竭合并低血压患者，临床常用的治疗方案是及时纠正心衰症状，同时升高血压，多巴胺和洋地黄是临床治疗该病的常用药，其中的多巴胺属于正性肌力药物，这种药物的毒性不适宜急性期加重阶段患者长期使用，即使是难治性终末期心衰患者，也只能作为姑息疗法参与到治疗中[5]。
参附注射液主要是在中药复方制剂参附汤基础上炼制而成，红参、附子是其主要药物组成，除此之外，还包括乌头类生物碱、人参皂甙等多种活性物质。其中的乌头类生物碱可对β-受体产生刺激，促使心肌收缩力得以增强，使心输出量有所增加，维持冠脉和肾血流量，并对α受体产生兴奋作用，促进血管快速收缩。人参皂甙有利于增加冠状动脉血液中的PGI2，减少TXA2，促进冠脉正常扩张，使冠脉灌注量维持正常，增强心肌兴奋性和收缩例，发挥和心苷类型的强心疗效，改善心肌收缩力和心输出量，对心肌耗氧量进行控制，进而达到升高血压的治疗疗效[6]。
根据本次实验结果，观察组治疗后血压、心率及治疗疗效均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明参附注射液和多巴胺联合治疗方案，有利于升高血压，稳定病情，可作为慢性心衰合并低血压的理想治疗方案积极推广。
参考文献
[1]刘振良，施凯奕，向乾才，等.参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压[J].四川医学，2013，34（4）：487-488.
[2]刘振良，刘海燕.参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效观察[J].中国心血管病研究，2013，11（5）：333-338.
[3]赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：22-24.
[4]石 芳，李洪全.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：141-142.
[5]赵越飞.多巴胺、硝普钠微量泵治疗慢性心力衰竭的血液动力学观察[J].中国医药指南，2015，28（12）：148-148，149.
[6]许建华.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，34（8）：80-81.
本文编辑：刘帅帅
