丁华永
【摘要】目的 探究通脉活血汤对结合氯吡格雷（波立维）治疗冠心病炎症因子C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）的影响效果。方法 选自我院自2013年4月--2014年3月所收治的84例冠心病患者，按照入院的先后顺序随机分为实验组与参照组，各42例。参照组患者采用常规药物（硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类）+波利维治疗，实验组患者在参照组治疗的基础上加用通脉活血汤治疗。结果 实验组治疗后改善程度明显优于参照组P<0.05组间比较差异显著，具有统计学意义；实验组治疗总有效率高于参照组，P<0.05组间比较差异显著，具有统计学意义。结论 对应于（硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类）+波利维治疗的冠心病患者加用通脉活血汤治疗，可以提高冠心病的治疗效果，使CRP、FIB得到有效改善，具有较高的临床价值，值得推广。
【关键词】通脉活血汤；氯吡格雷；冠心病炎症因子；C反应蛋白；纤维蛋白原
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02
我国是冠心病的低发国家，但近20年来冠心病的发病率有明显升高，且多在中年以上发病，男性发病率和死亡率多于女性，而且逐渐趋向于年轻化。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，发生变性、坏死或凋亡，心肌细胞数目减少，最终发展成为心力衰竭[1-2]。本文选取我院近期收治的部分患者应用通脉活血汤进行治疗，且取得了较为满意的临床疗效，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年4月～2014年3月收治的84例冠心病患者为研究对象，所有患者均具有心血瘀阻症候特征，其临床主要表现胸闷，心悸不宁，臂内侧疼痛，出舌紫暗以及脉细涩等症候表现。随机分为实验组与参照组各42例。实验组男24例，女16例；年龄43～76岁，平均（64.3±6.2）岁；病程为7个月～24年，平均病程为（9.6±1.6）年；参照组男26例，女14例；年龄46～74岁，平均（65.4±6.4）岁；病程为6个月～22年，平均病程为（9.3±1.5）年。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
参照组患者给予（硝酸酯类、阿斯匹林肠溶片、他汀类）+赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的波利维（氢氯吡格雷）治疗，第一天口服300 mg，第二天起服用剂量改为75 mg每日。实验组患者在参照组患者的治疗基础上加用通脉活血汤治疗，组方：18 g党参，15 g黄芪，12 g当归，12 g红花，12 g川芎，12 g柴胡，9 g生地黄，9 g桃仁，9 g桔梗，9 g远志，9 g枳壳，6 g檀香，3 g甘草。每日一剂，分两次煎服。两组患者均连续治疗一个月。
1.3 疗效判定[1]
①显效：症状消失或基本消失；心电图恢复至正常范围或达到“正常心电图”。②有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；心电图ST段回升达0.05mV或以上，但未达到正常水平，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞得到改善。③无效：临床症状、体征无变化，心电图无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，各计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两种方法疗效之间的比较采用方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者治疗前后的CRP、FIB水平的改善情况
实验组患者治疗后改善程度明显优于参照组P<0.05组间比较差异显著，具有统计学意义
2.2 比较两组患者的治疗效果
实验组患者的治疗总有效率为92.86%，参照组患者的治疗总有效率为76.19%，实验组高于参照组，P<0.05组间比较差异显著，具有统计学意义
3 讨 论
冠心病发病机制复杂，因素较多。主要跟粥样硬化后斑块出现破裂导致急性血栓形成相关。冠心病发生和疾病进展很大程度上跟血小板活化相关，因此治疗时关键要给予抗血小板治疗。[2-3]氯吡格雷是第二代二磷酸腺苷受体拮抗剂，其自身并没有活性，但在肝脏代谢后可达到抗凝作用，其可以选择性抑制血小板P2Y12受体和ADP的结合，将GPIIb/a和纤维蛋白原结合阻断，并对血小板活化进行扩增，在用药两小时后可以发挥药效。[4]通脉活血汤治疗冠心病，临床上收效良好。现代药理研究表明，党参、黄芪可扩张血管、降低血压，改善心肌缺血；当归可显著增加冠脉流量、降低心肌耗氧量，保护心肌细胞；川芎可降低冠脉阻力、抑制血小板凝集，预防血栓形成[5]。本研究显示实验组患者治疗后改善程度明显优于参照组，P<0.05组间比较差异显著，具有统计学意义。
综上所述，本结果提示通脉活血汤结合氯吡格雷治疗冠心病，可以达到标本兼治的目的，值得推广。
参考文献
[1]项建美.通心络联合参麦注射液治疗冠心病心功能不全68例[J].浙江中医杂志，2011，46（12）：925.
[2]赵伟萍.稳心颗粒治疗冠心病频发室性心律失常60例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（1）：74-74.
[3]王莉萍.丹红注射液合生脉胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].浙江中医杂志，2011，46（12）：928.
[4]金建立.五味心安胶囊结合西药治疗冠心病心绞痛43例观察[J].浙江中医杂志，2010，45（4）：309.
[5]翁嘉灏，董耀荣.养心方为主治疗冠心病伴焦虑抑郁障碍60例[J].浙江中医杂志，2012，47（4）：258.
