李洪全++石芳++晋晓飞
【摘要】目的 探讨不同药物治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法 选取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血症患者102例，根据用药方法不同将患者分为对照组和观察组，各51例。在冠心病药物治疗的基础上，对照组选用阿托伐他汀钙片治疗，观察组采用瑞舒伐他汀钙片治疗，一个疗程治疗后，对比两组治疗前后血脂相关指标的改善情况。结果 治疗前，两组的血脂相关指标胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。一个疗程治疗后，两组的血脂相关指标较治疗前改善明显（P<0.05），但观察组血脂相关指标改善情况更为明显，与对照组的相关情况比较（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效显著，可以很好的改善患者血脂相关指标水平。值得临床推广和应用
【关键词】瑞舒伐他汀；老年冠心病合并高脂血症；疗效
【中图分类号】R541.4；R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02
随着社会经济的发展、人们生活方式、习惯的改变及人口老龄化，心血管类疾病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着老年患者的晚年生活质量。其中冠心病是继卒中位列第二的中国老年人群死亡原因。据相关研究表明高脂血症和冠心病的发病率及死亡率呈明显的正相关[1]，因此，对于老年冠心病合并高脂血症应及时采取治疗措施。本文，就我院近期收治的老年冠心病合并高脂血症患者，采用不同药物治疗并做疗效对比分析，以便为该疾病的临床用药治疗提供一定基础依据，现就具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血症患者102例作为研究对象，其中，男53例，女49例；年龄64～75岁，平均年龄（69.5±3.5）岁，平均病程（3.5±1.6）年。所有患者经血常规、影像及病理检测确诊为冠心病合并高脂血症，排除严重性心力衰竭、心脏病变和全身性感染等情况。根据用药方法不同将患者分为对照组和观察组，各51例。两组的性别、年龄、基础病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均采用硝酸酯类药物如硝酸甘油，抗血小板药如阿司匹林做冠心病基础治疗
在此基础上，对照组选用阿托伐他汀钙片，10～20 mg，每日含服1片/次，晚餐时服用，最大剂量不超过80 mg/d。观察组选用瑞舒伐他汀钙片，高血脂患者考虑10 mg，起始剂量为1次/1天，最大剂量为20 mg/d。4周为1疗程。
1.3 观察指标与判断标准
经一个疗程用药治疗，对比两组治疗前后的血脂相关指标的改善情况。血脂相关指标包括血浆TC 3～5.2 mmol/L；TG≤1.7 mmol/L；HDL-C≥1.04 mmol/L；LDL-C≤3.12 mmol/L。
1.4 统计学方法
研究所得数据均通过SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前，两组的血脂相关指标TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。一个疗程治疗后，两组的血脂相关指标较治疗前改善明显（P<0.05），但观察组血脂相关指标改善情况更为明显，与对照组的相关情况比较（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后的血脂相关指标
改善情况比较（x±s，n=51）
组别nTC
（mmol/L）TG
（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）
治疗前对照组5.52±1.212.32±0.691.11±0.763.43±1.55
观察组5.48±1.172.25±0.741.14±0.553.51±1.36
P>0.05>0.05>0.05>0.05
一个疗程对照组4.84±0.62#1.75±0.76#1.32±0.55#2.73±0.73#
观察组3.97±0.44*1.21±0.46*1.46±0.42*2.12±0.46*
P<0.05<0.05<0.05<0.05
注：与治疗前比较，#P和*P<0.05
3 讨 论
冠心病是临床心血管类疾病中死亡率较高的疾病之一，好发于老年人群。据相关研究表明，高脂血症为冠心病患者的主要危险因素，其主要是因为患者体内脂质代谢不正常，致使血液中的脂质沉积并附着动脉血管内膜上，经长期的积累造成动脉血管腔狭窄，血液流通受阻，形成血栓，最终导致冠心病[2]。随着人们生活的改善和饮食习惯的改变，以及人口的老年化，冠心病合并高脂血症患者逐年递增，且具有较高的死亡率。因此该疾病的及时有效治疗，对冠心病合并高脂血症患者具有十分重要的意义。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为高脂血症常见的临床治疗药物，阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂，本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。药物被肝脏摄取率高，并具有选择性。能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。相同剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低高血脂、胆固醇的疗效比较而言，瑞舒伐他汀更强一些。
本研究中，观察组选用瑞舒伐他汀钙片治疗一疗程后，其血脂相关指标的改善水平明显优于采用阿托伐他汀钙片治疗的对照组。研究所得数据也与钟雷学者[3]的研究成果较为相似，因此，笔者认为瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效显著，可以很好的改善患者血脂相关指标的水平。值得临床推广和应用。
参考文献
[1]钱 茜.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：72-73.
[2]陈广湛.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中外医疗，2013，9（34）：115-117.
[3]钟 雷.老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析[J].中华全科医学，2014，4（8）：212-214.
本文编辑：徐 陌
