林奕雯++王凌
【摘要】目的 探讨中医辨证诊疗治疗高血压的疗效。方法 选取陕西省中医医院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血压患者100例为研究对象，采用随机抽样法将其均分为实验组与对照组，对照组采用常规西药治疗，观察组则中医辩证诊疗治疗，比较两组患者的疗效。结果 半年后，实验组总有效率为88%，明显优于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压患者采用中医辩证诊疗治疗，可以有效提高治疗有效率，改善患者症状，降低不良反应。
【关键词】中医辩证；高血压；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02
近年来，随着经济的发展，肥胖、不良的生活方式等问题越来越严重，国内外的高血压患者都逐年增加，同时开始呈现年轻化趋势，相关文献报道[1]，我国成年人的高血压发病率已高达18%以上。西医理论认为，高血压主要是由遗传及环境两方面而引起的一种动脉压升高为特征的心血管疾病，需终身服用降压药物治疗，然而长期服用西药，容易导致肝、肾功能受损，甚至引起各种不良反应，传统中医理论则认为，高血压又称为“眩晕”，主要是由机体阴阳失衡而引起，可以通过辩证论治使其阴阳平衡，改善患者临床症状，并降低不良反应的发生。高血压是一种终身的慢性非传染性疾病，不但影响着患者的正常生活，还给社会与家庭造成巨大负担，本次研究主要对医院收治的高血压患者给予中医辩证诊疗治疗，并取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取陕西省中医医院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血压患者100例为研究对象，随机抽样法将其均分为实验组与对照组，所有患者均符合高血压临床诊断标准，且无意识障碍，能自主沟通，自愿参与研究，并排除肝肾功能不全者，严重的心、脑器官损伤者。其中男55例，女45例；年龄46～86岁，平均年龄（56±7）岁；高中学历及以上65例，初中学历及以下35例；收缩压（166±7）mmHg，舒张压（98±13）mmHg，病程（10±4）年；高血压等级：Ⅰ级30例，Ⅱ级15例，Ⅲ级5例。两组患者在年龄、性别、文化层次、血压、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，如口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg，1次/d，厄贝沙坦片0.15 g，1次/d。观察组患者则采用中医辩证诊疗治疗，具体辩证分型治疗如下[2]：
1.2.1 肝火上炎型
临床主要表现为头痛耳鸣、心烦气燥、体形肥胖、脉弦、胸胁胀满、尿赤便干等。治疗方剂选用龙胆泻肝汤加减，具体药方为龙胆草10 g，生地15 g，车前仁12 g，当归12 g，栀子10 g，柴胡10 g，赤芍
15 g，泽泻12 g，黄芩10 g。如患者同时伴有大便燥结，则需额外加6 g的大黄，如若伴随着心烦失眠，则需另外加15 g珍珠母及15 g的磁石。
1.2.2 肝阳上亢型
临床表现为头痛头晕、耳鸣、心烦易怒、面色赤红、失眠多梦、阴虚火旺、舌红、脉弦、口苦咽干等。采用天麻钩藤饮加减法治疗，主要配方为白芍
15 g，菊花12 g，生地12 g，黄芩12 g，甘草6 g，炒枣仁15 g，天麻12 g，何首乌12 g，石决明15 g，玄参12 g，牛膝15 g，地龙12 g，钩藤15 g。如患者火盛，则另加12 g龙胆草，若风盛，则需另加牡蛎、龙骨及龟板等。
1.2.3 肝肾阴虚型
临床表现为头晕目眩、心悸神疲、腰膝痠软、耳鸣、舌红、手足心热等。采用杞菊地黄汤加减进行治疗，主要西方为熟地、山萸肉、丹皮、天麻、杞、建曲、杜仲、泽泻分别12 g，菊花、丹参、山药、酸枣仁分别15 g，甘草6 g，生牡蛎、生龟甲分别18 g。
1.2.4 痰湿阻滞型
临床主要表现为头晕、头重、头痛、便溏、胸闷气短、舌苔白腻、少食多寐、脉滑等。治疗主要以燥湿祛痰、健脾和胃。采用半夏白术天麻汤加减法治疗，药方为陈皮、厚朴、法半夏、胆南星、芬术等分别12 g，生姜及甘草分别6 g，另外分别15 g的天麻、代赭石、白术及茯苓。如患者同时伴随着耳鸣，则应该另加15 g石菖蒲及12 g的郁金，如果同时伴随着胸闷气短，则需另加12 g的瓜萎壳及白蔻仁。
1.2.5 气血亏虚型
临床主要表现为面色苍白、心悸、失眠、乏力、舌淡、发黄、唇白、苔薄白、脉弱、劳累过度则眩晕加重。主要采用归脾汤加减治疗，具体药方为龙眼肉、枸杞、当归、白术、生地、龟板胶分别12 g，黄芪、酸枣仁分别30 g，党参15 g，木香、远志分另10 g，炙甘草6 g。
1.3 疗效判定标准
依据2010年出版的《中国高血压防治指南》进行疗效判断[3]：①显效：不再出现头痛、心悸、失眠、烦躁及耳鸣等一系列临床症状，同时舒张压降低1.33 kPa多，且达到正常的范围，或者血压虽然没有恢复正常状态，但是已降到2.66 kPa以上。②有效：临床症状已得到缓解，舒张压下降1.33 kPa以上，但基本上恢复正常了，或者比护理前下降1.33～2.53 kPa，但是还没有完全恢复，或收缩压比护理前降低4 kPa。③无效：治疗半年后，临床症状基本上没有得到缓解，血压也没恢复到标准状态。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
半年后，实验组患者临床总有效率为88%，明显优于对照组患者的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后血压状况比较 [n（%）]
组别n血压好转情况总有效率
显效有效无效
实验组5021（42）23（46）6（12）39（88）
对照组5016（32）18（36）16（32）32（68）
x2 7.811
P <0.05
3 讨 论
高血压是一种较为普遍性的常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素，主要表现为动脉血压的持续性不断上升，又名“心血管综合征”，通常会引发一系列的并发症，如脑梗死、心股梗死及慢性肾脏疾病等。赵经营[4]调查发现，长期以来，临床上通常采用高血压药物给予抗压治疗，并不能从根本上消除血压上升的原因，加上长期服药容易造成肝肾功能受损等不良反应，为此中医辩证治疗开始逐渐替代传统的西医治疗方式，由于其简便易行，且无不良反应，更易被患者所接受。本研究结果显示，半年后，实验组患者临床总有效率为88%，明显优于对照组患者的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。中医辩证治疗是针对个人而言，同个患者可能伴随着一种或者二种以上的辩证类型，且在不同的阶段，其证型有可能不断转换，为此在采用中医辩证诊疗时需根据患者的病情变化，不断转换治疗方案，要求患者定期来院复诊，方能达到辩证诊疗，对证治疗。
综上所述，中医辩证治疗高血压，具有疗效高、副作用小等优点，对改善患者的临床症状，提高生存质量具有重要意义。
参考文献
[1]邓丽金，郑丽维，郑智慧，等.社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].护理学报，2011，
18（16）：1-4.
[2]陈立红.中医辨证治疗高血压100例疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（14）：30，32.
[3]茆丽娜，张 群，贾 坚，等.南京地区行政人员高血压危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5081-5083.
[4]赵经营，陈笑银，张广清，等.中医护理技术干预高血压病的临床应用现状调查[J].护理学报，2015，22（09）：46-48.
本文编辑：刘帅帅
