邵君
【摘要】目的 分析小儿智力糖浆配合康复训练治疗注意缺陷多动障碍（多动症）临床疗效。方法 选取门诊在2016年6月～2017年6月收治的儿童多动症患者60例作为主要的研究对象，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，各30例，对照组的患儿单给予小儿智力糖浆治疗多动症，研究组的患儿接受小儿智力糖浆联合康复训练治疗。对比分析两组患儿的临床疗效。结果 研究组的患儿治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组的患儿治疗总有效率为60.0%（18/30），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 儿童注意缺陷多动障碍患者使用小儿智力糖浆的治疗效果显著，配合康复训练辅助治疗，使多动症患者的症状有所改善，注意力更加集中，记忆力得以强化，值得推广并应用。
【关键词】小儿智力糖浆；康复训练；儿童注意缺陷多动障碍；疗效观察
【中图分类号】R748 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）又称儿童多动症，是一种以注意力缺陷、冲动、多动的行为表现为主要特征的精神病理障碍[1]。此类儿童往往表现为注意缺陷、不专注、多动易冲动，难以遵守规则行为。在幼儿时期无明显症状，学龄前3岁以后逐步凸显。比如不能完成目标性活动，注意力集中时间比同龄儿童短，易受其他刺激影响，活动量大。学龄期症状更为明显，伴学习困难。上课不专心，东张西望，交头接耳，容易出现碰撞损伤等意外[2]。这些患儿智力水平基本正常，到10岁左右25%的ADHD患儿会恢复正常，仅部分会持续终身。目前有3%-5%中小学生存在注意缺陷多动问题，男孩多于女孩。这些孩子不管在家庭教育还是学校教育管理难度极大，影响学习，故近年来就诊人数越来越多。在本次研究课题中，重点选取了收治的小儿多动症患者60例，采取了随机分组的手段，将其及时归纳至两组中，各30例，对照组的患儿接受静灵口服液治疗多动症，研究组的患儿接受小儿智力糖浆联合康复训练治疗。对比分析两组患儿的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取门诊在2016年6月～2017年6月收治的儿童多动症患者60例作为主要的研究对象，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，各30例。研究组男18例，女12例，年龄6.9～13.1岁，平均年龄是（9.23±2.14）岁。病程4个月～5年，平均病程为（3.12±1.02）年。儿童多动指数平均为（19.23±4.21）分。对照组男17例，女13例，年龄6.8～13.2岁，平均年龄是（9.27±2.16）岁。病程3个月～4年，平均病程为（3.09±1.10）年。儿童多动指数平均为（19.32±4.30）分。经过对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
患儿的诊断主要是以《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》为基本依据，（1）起病于学龄前期，病程至少持续6个月。（2）症状标准：至少需具备下列行为中的四条，排除由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。①需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停；②容易兴奋和冲动；③常常干扰其他儿童的活动；④做事粗心大意，常常有始无终；⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情；⑥要求必需得到立即满足，否则就产生情绪反应；⑦经常话多，好插话或喧闹；⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律；⑨学习困难。成绩差，但不是由于智能障碍所引起；⑩动作笨拙，精巧和协调动作较差。
1.3 方法
对照组的患者给予小儿智力糖浆口服治疗，处方为远志、雄鸡汁、龟板、石菖蒲、龙骨。3次/d，10 mL/次，患者若是在10～14岁，3次/d，每次控制在15 mL，应该连续治疗2个月。
研究组的患儿口服小儿智力糖浆的同时还需要配合综合康复训练。小儿智力糖浆用量用法同对照组[3]。治疗时间2个月。具体康复训练方案为：运动疗法或作业疗法一次，30 min/d，感觉统合治疗一次，30 min/d，认知训练主要是注意力训练一次，30 min/d，集体训练一周一次。托马迪斯治疗一次，30 min/d。注意力训练常用舒特尔方格、数字划消、图片找不同等。
1.4 评价指标
痊愈：患儿在接受了治疗之后，临床症状已经完全消失，多动指数评分减少了80%以上。显效：患儿在接受治疗之后，临床症状有所改善，多动指数评分减少了50%～80%。有效：患儿在接受治疗之后，临床症状有所改善，多动指数评分减少了30%～50%。无效：患儿在接受治疗之后，临床症状及多动指数评分尚未发生改变，甚至于出现恶化的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组的患儿治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组的患儿治疗总有效率为60.0%（18/30），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨 论
近些年，儿童注意力缺陷多动症发病率呈现出上升的趋势，诱发的原因多种多样，目前较多认可的因素有遗传、大脑内神经化学递质失衡、额叶发育异常、维生素缺乏、过敏、糖代谢障碍、家庭社会心理因素等。但具体发病机制仍不清。中医学亦无专门记载，多与“脏躁”症状相似。症见手足多动，动作笨拙，性格暴躁，冲动任性，行事鲁莽，容易激动，难于静坐久坐，神思涣散，少寐健忘，潮热盗汗。中医认为小儿是“纯阳之体”、“阳常有余，阴常不足”。明代医家万全提出了小儿五脏“三有余四不足“说，指心、肝、阳气有余，肺、脾、肾、阴常不足。因此脏腑功能失调，阳有余，阴不足，阴不制阳，阳气妄动是本病的主要病因。治疗原则以调和阴阳为主，多用补阴药[4]。小儿智力糖浆主要用龟板、远志、龙骨、石菖蒲、雄鸡等制成口服液，有开窍益智、滋肾养肝、宁心安神之功效。研究组口服小儿智力糖浆调理脏腑，使得阴阳调和。再结合康复训练，通过康复训练来提高儿童注意力的稳定性，提高注意转移能力，改善有意注意的水平及广度。还可以改善平衡协调能力，提高完成目标性活动的效能和自我控制能力。集体训练可以培养规则和团队意识。托马迪斯可以予心理放松，提高听注意力。康复训练一方面满足患儿的运动需求，通过有目的的游戏运动来矫正患儿的运动心理行为障碍。寓教于乐、动静结合，教会患儿养成静坐思考问题的习惯，提高自控能力，减少与目标性活动无关的运动，能够较专注的完成特定任务。在治疗中家长、老师、医务工作者及患儿的共同参与，要给予患儿更多的理解和支持，要多鼓励，正面引导，帮助多动症儿童矫正心理、情绪、和行为异常，改善注意力，提高学习能力，增强自信心。家庭生活和社会交往能力增强，自尊心增加。
综上所述，注意缺陷多动障碍（多动症）患者使用小儿智力糖浆的治疗效果显著，配合康复训练综合治疗，使多动症患者的症状显著改善，注意力更加集中，记忆力得以强化，值得推广并应用。
参考文献
[1]向魏坪，姚 玲.盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性[J].中国妇幼保健，2017，32（12）： 2637-2640.
[2]冯鹏飞.小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效分析[J].中国药业，2017，26（11）：72-74.
[3]向魏坪，姚 玲.小儿智力糖浆联合托吡酯治疗儿童抽动障碍的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（03）：447-450.
[4]徐晓妮，王亚超，张苏红，王卫华，王 颖.小儿智力糖浆对脑瘫伴语言功能障碍患儿语言功能及智力恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：61-63.
本文編辑：吴宏艳endprint
