段幸亭+谢家绪
【摘要】目的 对原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗的疗效进行观察分析。方法 选取2014年6月至2017年4月在我院接受诊治的40例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，将其根据随机排序原则均分为观察组和对照组，采用周边虹膜切除手术为对照组患者进行治疗，采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术为观察组患者进行治疗，对患者治疗后的抗青光眼药物的用药量和治疗前后的眼压进行观察对比。结果 经过治疗后，观察组患者抗青光眼药物的用药量明显低于对照组，并且观察组患者眼压的降低幅度高于对照组。结论 对原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗，临床治疗效果显著，可以被当作一线治疗方法在临床上使用。
【关键词】原发性闭角型青光眼；白内障；白内障超声乳化；人工晶状体植入
【中图分类号】R779 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01
本文对2014年6月至2017年4月在我院接受诊治的40例原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用两种手术方法对其进行治疗，分别是周边虹膜切除和白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，研究取得了较好的结果，现将主要的治疗过程及研究结果作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，将其根据随机排序原则均分为观察组和对照组，各20例。对照组女15例，男5例；平均年龄（71.9±7.2）岁；观察组女16例，男4例；平均年龄（75.1±7.9）岁，20例患者都没有进行过其他抗青光眼的手术。
1.2 治疗方法
采用周边虹膜切除手术为对照组患者进行治疗，治疗方法如下：首先手术开展前三天给患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手术进行前对患者的球结膜进行浸润麻醉，麻醉所使用的药物是利多卡因和布比卡因。最后将患者的球结膜剪开，并将角膜边缘对应位置处的根部虹膜切除掉，切除完成后要形成出一个虹膜切口，之后只需对患者进行术后的常规护理工作[1]。
采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术为观察组患者进行治疗，治疗方法如下：首先手术开展前三天给患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手术开展前对患者的眼睛滴五次复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳及表面麻醉，麻醉后需在透明角膜处剪开一个隧道切口，沿着半径为二点二五毫米的环将前囊膜撕开，完成水分离，行超声乳化吸除混浊晶体及残余皮质[2]。最后将折叠好的人工晶状体植入囊袋里。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后抗青光眼药物的用药量比较
经过手术治疗后，对照组患者抗青光眼药物的用药平均剂量为（4.9±0.4）毫升，观察组患者没有使用过抗青光眼药物，两组患者治疗后抗青光药物的用药量有明显的差异，差异有统计学上的意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的眼压比较
经过手术治疗后，观察组患者眼压降低的幅度高于对照组，两组患者的眼压变化均有明显的差异，差异有统计学上的意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
目前临床上主要是通过白内障手术和切除小梁对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗的，但治疗效果不显著，患者术后出现的并发症过多，既没有降低患者的眼压，患者使用抗青光眼药物的剂量也没有出现明显降低的趋势。
白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术通过对患者进行眼内灌注以及超声振荡的操作处理，增大小梁网孔，小梁细胞还能得以分裂，从而使小梁细胞的吞噬功能得以加强，最终增强房水的排出能力。此外，该手术开展时间较短，手术过程中剪开的切口较小，术后患者的切口能够在较短时间内完全闭合，减少了术后感染发生率，从而提高了患者术后的恢复效果。
经过手术治疗后，研究得出下述结果：观察组患者抗青光眼药物的用药量明显低于对照组，并且观察组患者治疗前后眼压的降低幅度高于对照组。因此，对原发性闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗，临床治疗效果显著，既能降低眼压，又能减少抗青光眼药物的用药剂量，故而可以被当作一线手术治疗方法在临床上使用。
参考文献
[1]李晓鹏，高建伟，王 爽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（2）：169-170.
[2]黄晓燕，叶亲颖，黄玉银.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].眼科新进展，2014，34（6）：572-574.
[3]郑尧定，毛丹娜.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志，2014，14（4）：731-732.
本文编辑：刘帅帅endprint
