孙玉霞
【摘要】目的 对小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的效果及安全性进行研究。方法 将我院接诊的90例阵发性房颤病患，随机分为对照组和实验组各45例。对照组按常规剂量给予胺碘酮治疗，实验组应用小剂量的胺碘酮结合比索洛尔给予治疗，比较两组病患的治疗效果以及用药安全性。结果 对照组的病患治疗后的总有率明显低于实验组，在安全性方面对照组病患不良反应发生率明显高于实验组，所存在差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 对阵发性房颤病患的治疗中应用小剂量胺碘酮联合比索洛尔效果显著，且不良反应发生率少，具有较高的安全性。
【关键词】胺碘酮；比索洛尔；阵发性房颤
【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02
房颤是较为多见的持续性心律失常现象，该疾病的发生率跟随着人们不断增长的年龄而增加，其患病率还同高血压、冠心病以及心力衰竭等疾病有紧密关系。胺碘酮是临床中治疗房颤的常用药物，可是其疗效并不理想，见效慢，毒副作用强，让病患深受其苦。故为找到更为合理有效的治疗方案，此次我院将应用小剂量胺碘酮联合比索洛尔对治疗进行研究分析，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月～2017年2月接诊的阵发性房颤病患90例，随机分为对照组和实验组各45例，对照组男性29例，女性16例，年龄54～77岁，平均（57.8±7.1）岁，18例合并高血压，15例合并冠心病，12例合并心力衰竭；实验组男性26例，女性19例，年龄56～78岁，平均（58.9±6.7）岁，19例合并高血压，16例合并冠心病，10例合并心力衰竭，两组病患基本资料对比无明显的区别（P>0.05）。
1.2 方法
对照组病患按常规方法应用胺碘酮进行30天的治疗，第一周给药剂量为0.6 g/d，第二周为0.4 g/d，后续改为
0.2 g/d，等病情平稳后调整为0.1 g/d。实验组结合比索洛尔进行治疗，按照病患病情给予适量的比索洛尔，给药量为1.25～10 mg/d，胺碘酮前5日给药量为0.6 g/d，接着5日减少至0.4 g/d，10日后调整为0.1 g/d。两组病患都行半年随访观察，比较其治疗效果。
1.3 观察指标
观察记录两组病患异常反应发生情况，如恶心呕吐、心动过缓、肝功能异常等。
1.4 疗效判定
显效：经治疗后病患房颤症状消失，或发作次数大于90%；有效：病患房颤发生次数有所减少，并在50%至90%之内；无效：病患所有症状都无明显改善，甚至加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组病患通过治疗后，对照组的总有效率为82.22%，明显低于实验组的95.56%（P<0.05），见表1。在不良反应发生率上，对照组明显高于实验组（P<0.05），见表2。
3 讨 论
导致阵发性房颤的原因比较多，心动过缓、急性心房牵拉以及房性期前收缩等都可引起阵发性的房颤。如发生此疾病就会致使心房重构，让房颤的程度加重。如果病患连续性发作阵发性房颤，将会对其心脏带来严重伤害，也会加速病情的恶化，最终导致慢性心房颤动，持续的时间越久复律难度也就越大[1]。当前临床治疗中着重于降低其发作的次数、转复成窦性心律，主要的治疗方法还是使用药物治疗。以往抗心律的常用药物是胺碘酮，应用后可将心房肌與心室肌的动作电位、有效不应期延长，让心房、房室结和房室结旁路的传异速度减慢，使心律失常症状得到改善。并且此药还可非竞争性的对肾上腺受体进行抑制，使茶酚胺的活性下降，起到扩张血管的有利作用。虽然胺碘酮对治疗阵发性房颤有较好的疗效，可其毒副作用较强，常导致肺纤维化、心律失常、肝受损等，故致使用药依从性不佳[2]。比索洛尔是一类选择性β受体阴滞剂，可缓解心功能，通过抑制β受体来改善心率，并可阻滞中枢神经受体，让神经元兴奋程度减少，使血压维持正常状态。而且此药还能降低儿茶酚胺于心脏的伤害，使心肌缺血情况得到改善，异常反应少，和胺碘酮存在协同作用，在结合应用时可降低胺碘酮的用量，让毒副作用程度减少[3]。
此次研究结果也充分证实，实验组通过两种药物结合治疗，总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率也显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见对阵发性房颤病患治疗中应用小剂量胺碘酮联合比索洛尔疗效明确，具推广运用的价值。
参考文献
[1]江艳芬，姚 乐，周学春，等.小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床观察[J].上海预防医学，2013，25（6）：326-327，331.
[2]陈志君，谢永光.比索洛尔联合胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察[J].黑龙江医学，2014，（6）：712-713.
[3]梁庆华.小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：651-652.
本文编辑：李 豆endprint
