孙立娜+于向志+陈鲁鲁
【摘要】目的 探讨重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病伴心力衰竭者的临床效果。方法 提取本院中从2015年1月～2017年1月收治的扩张型心肌病心力衰竭的患者共100例，将这100例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予常规性药物治疗加重组人B型利钠肽，对照组的则是常规性药物的治疗方。结果 治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，两组间的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人B型利钠肽能够有效改善扩张型心肌病患者心功能及心力衰竭各项临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】重组人B型利钠肽 ；扩张型心肌病；心力衰竭
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01
扩张型心肌病的主要临床表现为心力衰竭，其临床常规治疗效果差，存活率很低。本研究为了探讨应用重组人B利钠肽治疗扩张型心肌病伴心力衰竭者的临床疗效，现报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2015年1月～2017年1月的扩张型心肌病伴心力衰竭者共138例，无禁忌并同意纳入本试验的有100例患者，根据随机抽签的原则分为观察组和对照组。观察组（n=50）：男性26例，女性24例，年龄为18～51岁，平均年龄为（35.6±12.5）岁。对照组（n=50）：男性27例，女性23例，年龄为在20～50歲，平均年龄为（36.1±13）岁。两组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组的治疗方法是常规性的治疗方法，即采用常规药物ACEI或ARB、β受受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄、醛固酮、硝酸酯等药物进行临床对症治疗。另外对于合并其他疾病的患者辅以相应的药物治疗。
观察组50例患者，从入院开始，在常规药物治疗的基础上，同时加用重组人B型利钠肽治疗。即首先以1.5 ug/kg静脉冲击后，以0.0075 ug/kg/min的速度连续静滴24 h。
1.3 观察指标
1.3.1 心功能评价
（1）美国纽约心脏病学会分级（NYHA）心功能分级；（2）心脏超声对心室功能评估（EF值）；（3）血B型脑钠钛（BNP）；
1.3.2 临床疗效评估
根据患者治疗后的效果，将本次试验的临床效果分为显效、有效、无效三种。显效是在用药后患者临床症状显著好转，有效则为患者用药后临床症状稍有好转；而无效则是在用药后临床症状依旧没有改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组的治疗疗效对比分析
观察组的患者疗效效果要明显优于对照组。两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的心功能指标分析
两组患者在治疗前，观察组较对照组能够提高患者的心功能分级及LVEF，同时能够有效降低BNP。见表2。
2.3 两组的临床疗效分析
通过对比发现，观察组患者的临床疗效要明显优于对照组，见表3。
3 讨 论
目前针对扩张型心肌病心力衰竭的患者的治疗方法，常规为强心、利尿、扩血管、抑制心室重建等药物治疗。该治疗方案虽然在一定程度上改善患者的生活质量，延长生存时间，但是对重症患者或者伴有明显心力衰竭患者效果差。重组人B型利钠肽具有增强新陈代谢、改善心肺功、降低血压、扩张血管等作用，目前研究表明对心力衰竭化妆能够有效的改善心肺功能[4]，但是对扩张型心肌病伴有心力衰竭患者目前尚无有效观察及报道。
本研究对于扩张型心肌病伴心力衰竭的患者，分别应用常规性治疗和重组人B型利钠肽治疗，都取得了相对满意的效果。重组人B型利钠肽能够明显改善扩张型心肌病伴心力衰竭患者的症状，改善其心功能分级、LVEF、血BNP值，有效减少再住院率。综上所述，重组人B型利钠肽是治疗扩张型心肌病伴有心力衰竭的一种有效药物，特别是在常规药物治疗无效或者效果不佳的情况下有着疗效更佳。
参考文献
[1]周应红，金兰惠.硝普钠加多巴酚丁胺治，疗顽固性心衰102例临床疗效观察[J].重庆医科大学学报，2014，28（1）.
[2]李 莉.重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中华中西医学杂，2014（20）.
本文编辑：李 豆endprint
