赵惠丰+焦雪琴
【摘要】目的 探讨呼和浩特市区回、汉族代谢综合征与甲状腺结节的相关性。方法 选取我院及内蒙古医科大学体检科进行体检的回族体检者200例、汉族体检者500例作为研究对象，所入选病例均测取身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂四项及甲状腺彩超，比较两个民族上述检测指标的差异及代谢综合征与甲状腺结节的相关性。结果 回、汉族性别、年龄、BMI、HDL-C、收缩压及舒张压的平均值，差异无统计学意义（P>0.05）；回族人群FPG、TG平均水平低于汉族，差异有统计学意义（P<0.05）；回、汉族族代谢综合征检出率分别9%、16.4%，回、汉族族甲状腺结节检出率为11.0%、21.6%，汉族均高于回族，差异有统计学意义（P<0.05）；回、汉族均未发现代谢综合征的某些组分与甲状腺结节相关。结论 回族体检人群代谢综合征及甲状腺结节的检出率均低于汉族人群，不同民族之间可能存在差异。
【关键词】回族；汉族；代谢综合征；甲状腺结节
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..03
Study on urban gyrus，han metabolic syndrome and
thyroid nodules in Hohhot
ZHAO Hui-feng，JIAO Xue-qin*
（Endocrinology department of tumor hospital of Inner Mongolia autonomous region，Inner Mongolia Hohhot 010000，China）
【Abstract】Objective To explore the difference of metabolic syndrome and thyroid nodule in the Hui and the Han nationality in Huhhot area.Methods We selected Hui and Han people from our hospital and Inner Mongolia Medical University for physical examination，500 Han nationality and 200 Hui ethnic group were included，the height，weight，waist circumference and blood pressure，fasting blood glucose， blood lipids four and thyroid Ultrasound were measured in the all case，the above indexes were compared.Results The average value of BMI and blood pressure in Hui and Han nationality was not statistically different；The average level of FPG and TG in the Hui population with metabolic syndrome is lower than that in the Han nationality，The difference between the two groups was statistically significant.The detection rate of metabolic syndrome in Hui nationality was 9.0% and in Han nationality was 16.4%，the detection rate of thyroid nodules in Hui nationality was 11.0% and in Han nationality was 21.6%， the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The detection rate of metabolic syndrome and thyroid nodules in Hui nationality is lower than that in Han population，there may be differences between different nationalities.
【Key words】Hui nationality；Han nationality；metabolic syndrome（MS）；Thyroid nodules
近年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，MS的发病率呈逐渐增长趋势，据统计，在世界范围内，MS的发病率已达13.61%[1]；与此同时，甲状腺结节的发病率也呈逐渐增长趋势。在临床中，我们常见到甲状腺结节与MS相伴发的情况，张春玉[2]等曾报道，甲状腺结节与MS及其组分具有一定相关性。呼和浩特市回民区是一个多民族聚居地，共有回、蒙古、汉、满等23个民族，总人口40万，其中回族人口2万余。长期以来，该地区回族人群鲜少与其他民族通婚，保持着遗传背景的纯合性，且由于饮食、生活习惯的独特性，因此疾病谱可能不同于其他民族。本研究选取回族200例、汉族500例健康体检者，初步探讨这两个民族代谢综合和甲状腺结节检出率差异及其是否具有相关性。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取我院及内蒙古医科大学体检科进行体检的回族体检者200例、汉族体检者500例作为研究对象，其中，回族人群男108例，女92例，年龄25～65岁，平均年龄（45.18±12.26）岁；汉族人群男258例，女242例，年龄24～74岁，平均年龄（49.22±16.08）岁；纳入标准：①年龄≥18岁社区居民，男女不限；②回族人群为呼和浩特市回民区常住人口，且3代以内未与其他民族通婚，汉族人群为呼和浩特市常住人口；③获得知情同意。排除标准：①妊娠期；；②严重肝肾疾病及恶性肿瘤者；③有甲状腺相关疾病史；④急性疾病、炎症、传染病或外伤手术者；⑥近期应用激素类药物主要指糖皮质激素、生长抑素。endprint
1.2 研究方法
1.2.1 签署知情同意书
1.2.2 体格检查
由专科医师进行测量并填写，主要测量指标及方法如下：
①身高：被测者脚跟并紧，去鞋脱帽站立，双目正视前方，读数精确到1 cm。
②体重：被测者排空膀胱、空腹，穿病号服，脱去鞋帽、首饰，计读数精确到1 kg。
③腰围：被测者站立，两脚分开，用皮尺在脐水平线上环绕腹部一周于呼气末测量出其腰围，计数精确到1 cm。
④血压：被测者内禁止吸烟，饮咖啡、茶和排空膀胱，休息20 min后取坐位用统一校正的电子血压计，测量右上臂肱动脉血压2次，取平均值。
1.2.3 血生化指标检测
入选者禁食8 h，于次日清晨空腹采集静脉血3～5 mL，2 h内分离血清，采用BECKMAN全自动生化仪检测血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.2.4 甲状腺彩超检查
由超声科资深医师采用超声诊断仪对体检者进行甲状腺超声常规检测，测量甲状腺双叶的前后径、左右径、上下径和峡部厚度，记录甲状腺形态、内部回声、血流。若有结节患者，分别描述结节部位、大小、数量、形状、边界、回声、钙化、血流等征象。
1.2.5 诊断标准
MS诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准[3]，具备以下4项组分中的3项或及全部者即诊断为MS，（1）超重和（或）肥胖：体质指数（BMI）≥25.0 kg/m2）；
（2）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）OGTT 2h PG≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（3）高血压：收缩压≥140/90 mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；（4）血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L
（150 mg/dl）及（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L（35mg/dl）
或女性HDL-C<1.0 mmol/L（39 mg/dl）。
1.2.6 质量控制
调查之前对工作人员进行培训，严格按照统一标准、方法进行调查；各项体格检查指标的测量均使用标准仪器和方法。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 基本资料比较
回、汉族的基本资料性别、年龄、BMI及血压的平均值，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 不同民族代谢综合征及甲状腺结节检出率
回族代谢综合征的检出率9.0%，汉族代谢综合征的检出率16.4%，回族代谢综合征的检出率低于汉族，差异有统计学意义（x2=5.800，P<0.05），见表3；回族甲状腺结节的检出率11.0%，汉族甲状腺结节的检出率21.6%，回族甲状腺结节的检出率低于汉族，差异有统计学意义（x2=9.920，P<0.05），见表3。
3 讨 论
甲状腺结节是是指由多种原因导致的甲状腺内一个或多个异常组织结构的团块改变，是临床上常见的内分泌疾病，其发病机制目前尚不明确。多种甲状腺疾病可并发甲状腺结节，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能异常、甲状腺肿瘤等。甲状腺结节可单发，亦可多发，其中，多发者发病率高，单发者相对较低；近年来，随着人民生活水平及自我保健意识的提高，尤其是甲状腺彩超的广泛应用，使人群中甲状腺结节检出率提高到19%～67%。MS是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。1999年WHO和2001年美国国家胆固醇教育委员会成年治疗组统一将其命名。2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）提出具备以下4项组分中的3项或及全部者即诊断为MS：（1）超重和（或）肥胖：体质指数（BMI）≥25.0（kg/m2）；（2）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）OGTT 2h PG
≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（3）高血压：收缩压≥140/90mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；（4）血脂紊乱：空腹血TG
≥1.7 mmol/L（150 mg/dl）及（或）男性HDL-C<0.9 mmol/L（35 mg/dl）或女性HDL-C<1.0 mmol/L（39 mg/dl）。
众所周知，胰岛素抵抗是MS的发病基础，从1995年Stem提出的共同土壤学说中可见一斑。而胰岛素抵抗也是甲状腺结节的独立危险因素[5]。而一项关于唐山市职业人群甲状腺结节患病率的结果显示，高血压也是甲状腺结节的独立影响因素[6]。韩国的一项研究[7]提示超重是女性患甲状腺结节的危险因素。也有研究发现不同民族甲状腺结节患病危险因素不同[7，8]。越来越多的研究表明，甲状腺结节与MS各组分之间存在密切联系。
本研究结果发现呼和浩特市区回、汉族MS某些组分如FPG、TG之间存在差异，差异有统计学意义（P<0.05），其中的某些组分包括性别、年龄、BMI、HDL-C及血压（收缩压及舒张压）之间的差异不具有统计学意义，此外，呼和浩特市回民区回、汉两族有不同的遗传背景、生活及饮食习性，两个民族代谢综合征及甲状腺结节检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，回、汉族MS各组成存在差异，回族、汉族代谢综合征及人群甲状腺结节患病率有所不同，所以应针对其不同危险因素进行重点防治，对存在代谢综合征的人群进行甲状腺彩超检查，进行初步的甲状腺结节筛查，对存在甲状腺结节的患者应观察其血压、血糖、血脂等情况，了解代谢紊乱的情况。但本研究入选病例数量较少，尤其回族病例，研究结果可能存在偏差，未发现代谢综合征与甲状腺结节的相关性，也未发现回、汉族甲状腺结节检出率不同可能的高危因素，望有条件加大样本量进一步深入研究。
参考文献
[1]阎玉芹.全球甲状腺结节及甲状腺癌的流行趋势及其原因分析[J].中华地方病学杂志，2013，32（3）239-240.
[2]张春玉，曾洪利，刘 颖，等.甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性分析[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（2）：132-134.
[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中国糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.
[4]陈传绮，鄢燕琼，钟晓红，等.甲状腺结节与胰岛素抵抗的相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：779-781.
[5]江 华.北京社區人群甲状腺结节流行病学特征及相关因素调查[D].中国人民解放军医学院，2014.
[6]JUYOUNG S，MIN-HEE K，KUN-HO Y，et al.Relationship between metabolic syndrome and thyroid nodules in healthy Koreans[J].Korean J Intern Med，2016，3191：98-105.
[7]陈 丹，王淑霞，刘 静，等.汉族和维吾尔族及哈萨克族人群甲状腺结节与代谢综合征得相关性研究[J].中国全科医学，2015，22（11）：2393-2397.
[8]王晓艳，王亚军，蒿 花，等.甲状腺结节与代谢综合征相关组分的临床研究[J].西安交通大学学报（医学版），2017，38（1）：151-153.
本文编辑：刘欣悦endprint
