裴刚
【摘要】目的 本课题旨在探讨慢阻肺并发肺动脉高压患者应用阿奇霉素结合他汀类药物治疗的临床预期效果。方法 选取本院2015年2月～2017年3月收治的慢阻肺并发肺动脉高压患者112例，将其随机分为实验组和对照组，各56例。实验组采用阿奇霉素结合他汀类药物治疗，对照组采用常规治疗，并对比两组肺動脉平均压与总有效率。结果 实验组肺动脉平均压低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者的总有效率可通过阿奇霉素结合他汀类药物治疗得到显著提高，肺动脉平均压明显降低，值得临床推广应用。
【关键词】慢阻肺；肺动脉高压；阿奇霉素；他汀类药物；临床效果
【中图分类号】R544.1；R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01
慢阻肺为持续性气流受限的进行性发展的疾病。其病因主要与气道与肺组织对烟雾等有害气体或有害颗粒产生慢性炎症反应[1]。若患者出现肺动脉高压等严重并发症，则会增高肺血管阻力，导致肺循环功能异常，严重时可发展为肺心病引起死亡。本次择取112例慢阻肺并发肺动脉高压患者展开研究，探讨阿奇霉素结合他汀类药物对其总有效率、肺动脉平均压的影响，希望能够为临床患者的治疗方案提供参考依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2017年3月收治的慢阻肺并发肺动脉高压患者112例，将其随机分为实验组和对照组，各56例。对照组女22例，男34例；年龄43～68岁，平均年龄（54.83±4.61）岁。实验组男35例，女21例；年龄42～67岁，平均年龄（54.86±3.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括止咳化痰、强心利尿、吸氧与解痉平喘等。
实验组在对照组基础上采取阿奇霉素结合他汀类药物治疗，服用20 mg辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited，批准文号J20090001），1次/d，加0.25 g阿奇霉素肠溶片（华北制药股份有限公司，国药准字H20090060），1次/d，连续治疗6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者总有效率：经治疗后气血分析（包括PaCO2、PaO2）、肺功能（包括FVC、FEV1）、肺动脉高压显著改善为显效；有所改善为有效；未见改善为无效。总有效率=显效率+有效率。肺动脉平均压：指两组患者治疗前后的肺动脉平均压。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0版统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者总有效率比较
与对照组相比，实验组总有效率更高（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者肺动脉平均压比较
两组治疗前肺动脉平均压差异不显著（P>0.05）；治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可降脂，也可抑制胆固醇合成。有研究指出[2]，他汀类药物能够改善心肺血管重塑，同时降低肺动脉压力。本研究选用的辛伐他汀可抑制ET-1合成而发挥作用，ET-l主要是内源性血管收缩因子，可促进慢阻肺并发肺动脉高压的发生。辛伐他汀的抑制ET-1机制一是改善血管内皮细胞功能，在抑制内皮细胞中促有丝分裂反应时减少血管内皮细胞的增殖；二是抑制ET-1介导的血管收缩。此外，阿奇霉素是临床中常用的大环内酯类抗生素，不仅能抗菌抗炎，还能发挥免疫调节作用，对于慢阻肺急性加重频率的降低与肺功能的改善很有帮助。阿奇霉素与辛伐他汀联合应用可发挥调脂作用，也能发挥血管保护作用。
由此表明，给予慢阻肺并发肺动脉高压患者应用阿奇霉素结合他汀类药物治疗，可显著降低其肺动脉平均压，显著提高总有效率，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]曾明旋，程知音，胡 斌.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果[J].临床肺科杂志，2016，21（06）：471-473.
[2]许 蒙.阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，09（04）：42-43.
本文编辑：张 钰endprint
