童钰
【摘要】目的 探究急救护理在儿童创伤性窒息伴肺挫伤的应用效果。方法 在本院收治的儿童创伤性窒息伴肺挫伤患者8例，对他们进行急救护理，观察分析患者的护理效果。结果 患者中有4例患者痊愈，2例转入普通病房和2例转入重症监护病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，无患者死亡。结论 在儿童创伤性窒息伴肺挫伤中应用急救护理，能够促进患者身体的康复并且减少创伤性后遗症的产生。
【关键词】创伤性窒息；肺挫伤；儿童；急救护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02
创伤性窒息指由于胸部挤压伤，或者胸部突然被钝器撞伤，而导致的胸部闭合性损伤综合征中的一种。如果患者得不到及时有效的救治，会对生命造成严重威胁，情况严重时甚至会导致患者死亡。所以在本研究中，主要针对急救护理在儿童创伤性窒息伴肺挫伤的应用进行探究，旨在为临床治疗护理提供数据支持，促进临床护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012年1月至2017年1月本院收治的儿童创伤性窒息伴肺挫伤患者8例，其中男3例，女6例；年龄2～15岁，平均年龄（8.2±2.1）岁；患者中有2例单侧肺挫伤，2例出现双侧肺挫伤，1例支气管断裂症状，1例颅脑损伤以及1例四肢骨折、1例腹腔脏器损伤。
1.2 临床症状
患者的面部、颈部以及上胸部皮肤，均在不同程度上出现蓝紫色的淤血点，用指尖轻轻地按压可使淤血褪色；双眼球的结膜有出血症状；出现胸痛、呼吸困难和咳血、血痰等临床症状；患者的呼吸音减弱，部分患者呼吸音甚至有消失的迹象；运用CT影像检查，患者肺部存在大面积的病灶。
2 急救护理
2.1 呼吸功能的监测和护理
患者的胸部由于受到严重的挤压，导致不同程度的胸痛、胸闷、气短等呼吸功能障碍症状，此时合并肺挫伤，致使肺泡与间质有水肿和出血症状，进一步加重呼吸功能障碍。根据患者的病情，采取正确的卧位姿势，采取半卧位的方式有利于患者呼吸；对于严重肺挫伤的患者，禁止健侧卧位姿势，防止由于侧积血液涌入健侧支气管，导致患者出现窒息；处于休克或者是昏迷状态的患者，宜采用平卧位，将患者的头偏向一侧，将患者呼吸道内地分泌物及时清除干净，保持其呼吸道的畅通无阻。
2.2 循环功能监测与护理
儿童创伤性窒息伴肺挫伤，如果患者低氧血症得不到有效的纠正，并且长时间出现高心排出量，有些患者还伴有心肌损伤的，最终会致使患者心力衰竭。所以，要严格控制液体的输入量，输液量要控制在2 ml/（kg·h），速度不能过快，避免加重对肺部的水肿症状，阻碍肺泡的换气功能；检测患者是否出现心率加快、血压降低、呼吸困难、肢体湿冷、咳粉红色泡沫痰等心源性休克的症状，一旦产生，立即给予患者强心、利尿、75%乙醇湿化吸氧等急救措施。
2.3 合并伤的观察及护理
创伤性窒息通常会伴随着合并伤，在临床诊断上，容易出现漏诊和误诊，早期诊断能够为临床抢救提供充足的时间，是抢救成功与否的关键。所以，要详细了解患者遭受创伤的实时状况，准确地评估患者所受创伤的严重程度；对患者的各项生命体征进行严密的监测，观察患者身体部位的变化情况。
2.4 心理护理
儿童受到创伤后，会产生创伤后应激障碍，主要是由于儿童受到异常威胁和灾难后，心理有可能会产生创伤，导致出现长期持续（或延迟出现）的精神障碍，并且一般无法自愈，必须对其进行心理干预。在对患者进行抢救时，要做到动作轻柔，态度温和，给予患者足够的耐心，及时地进行心理疏导；患者情绪激动难以平复时，可以让患者的一位家属进行陪同，以安抚患者的情绪。
3 结 果
经过临床治疗护理后，8例患者中有4例患者痊愈，2例转入普通病房和2例转入重症监护病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，无患者死亡，如表1。
从表中的可以看到，8例患者的治愈情况良好，急救护理对儿童创伤性窒息伴肺挫伤的疗效显著，有助于患者病情恢复。
4 讨 论
儿童发生创伤性窒息伴肺挫伤时，如果抢救不及时、或者是急救护理措施不妥当，极易对患者的生命安全造成严重威胁。在对此类疾病的患者进行治疗时，医护人员应该紧密配合，积极地做好临床抢救工作，注意维持患者的呼吸和循环功能，并且严格控制液体的输入量和输入速度，以免对患者造成二次伤害。应对患者进行全面的身体检查，以尽早地发现有无合并伤，如果有，要及时地进行有效的救治工作，及时有效的救治工作能够最大限度地稳住患者的伤情，挽救患者的生命。在急救过程中还要注意做好患者的心理护理，避免产生创伤后心里障碍，有助于患者配合医院治疗工作，帮助患者早日恢复身体健康。
总而言之，儿童创伤性窒息伴肺挫伤的急救护理工作关乎着患者的生命安全，在进行急救时要求医护人员一定要认真细致，全力发挥急救护理的功效。
参考文献
[1]翁 艷.儿童创伤性窒息5例的护理[J].中华现代护理学杂志，2012.
[2]夏淑娇，田伟珍，张 晔.26例重度颅脑损伤合并肺挫伤患儿的急救护理[J].护理学报，2013，（24）：44-46.
[3]王莹莹，张春梅，周玲玲.儿童创伤性窒息伴肺挫伤的急救护理[J].护理与康复，2012，11（2）：148-149.
本文编辑：吴宏艳endprint
