王顺英+李炎姬
【摘要】目的 探讨长期应用辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化患者的效果。方法 选取2013年7月至2015年7月本院经诊断确诊为颈动脉硬化患者104例，随机分为对照组和治疗组，每组52例。两组患者同时进行基础治疗，其中治疗组长期应用辛伐他汀治疗，对照组进行饮食的调整，对比分析两组患者治疗的效果。结果 12个月后治疗组C反应蛋白（CRP）及患侧大脑中动脉（MCV）微栓子脱落频繁、新发缺血性脑卒中发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在长期应用辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化，在稳定颈动脉粥样斑块和减少缺血性脑卒中事件等方面效果十分显著。
【关键词】辛伐他汀；颈动脉硬化；C反应蛋白；微栓子脱落；缺血性脑卒中
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..01
颈动脉粥样硬化作为一种危险因素，极易引发缺血性脑卒中，受溃疡和斑块内出血情况的影响，致使新血栓凝集出现的可能性比较大，随血流的冲击脱落会促进微栓子的形成，进入颅内会对小动脉造成严重的阻塞，以此缺血症状十分明显。本次研究的主要目的是观察长期应用辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化患者的治疗效果，治疗组长期应用辛伐他汀治疗，疗效理想，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年7月本院经诊断确诊为颈动脉硬化患者104例，均经过经颈部血管超声症证实，全部为混合斑块，经颅多普勒（TCD）1小时连续监测患侧MCV均有微栓子脱落。患者中男和女分别有57例和47例，年龄35～77岁，平均年龄（55.2±20.5）岁，其中23例合并糖尿病、19例高血压病和28例脑梗死。现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，各52例。全部患者的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
排除标准：合并冠心病、肝肾功能衰竭、自身免疫性疾病；精神疾病、意识不清以及交流障碍者；对本次研究用药无禁忌证；未签署知情同意书的患者。
1.2 方法
两组患者同时进行降糖、降压和抗血小板的基础治疗。
治疗组采用口服的形式，每晚给予10 mg的辛伐他汀（批准文号：国药准字0H3021949；生产企业：国药集团容生制药有限公司）治疗，连续进行为期12个月的治疗。
对照组仅进行饮食方面的调整。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的CRP及微栓子脱落发生频率的改变、新发缺血性脑卒发生率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05為差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后CRP及微栓子脱落发生频率的改变
两组患者的CRP、MCV微栓子脱落频率在治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，治疗组的的改善情况明显比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组新发缺血性脑卒发生率对比
治疗组新发缺血性脑卒发生率3.80%（2/52），对照组新发缺血性脑卒发生率17.30%（9/52），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
动脉粥样硬化作为动脉疾病的一种，具有非常明显的渐进性和慢性，发病时沉积在动脉中的脂肪，很大部分会将血流堵住，原本坚实和光滑的动脉内膜会逐渐增厚、变粗糙，当县委蛋白、脂肪、细胞碎屑和钙堵住时，诱发动脉粥硬化的几率非常大。
经过临床各项研究证明，受沉积脂质、遗传感染和血液动力学的影响，动脉粥样硬化极易导致出现缺血性脑卒中，过程为慢性炎症，他汀类药物具有明显的抗氧化、抑制血栓、改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等抗炎非调脂作用。CRP作为炎症与组织损伤标记物的一种，极具敏感性，本次研究中治疗组的CRP的下降十分明显，医生并不能认识到辛伐他汀的抗炎非脂质作用，比较适合高血压的短期治疗。经过大量实验证明，通过长期服用辛伐他汀可以稳定颈动脉粥样硬化斑块定，治疗缺血性脑卒中的效果显著，减少不良事件。
在本次研究中，治疗组治疗后CRP、微栓子脱落发生频率改变的情况均优于对照组（P<0.05）。提示辛伐他汀长期应用于颈动脉粥样硬化患者治疗中的效果确切，具有较高的临床可行性。
参考文献
[1]解学军，李光荣.阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血清Scd4ol水平的影响[J].中国药物与临床，2008，8（4）：278.
[2]扈秀丽，宋晓漪.辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中对心功能及C反应蛋白的影响[J].中国急救医学，2006，26（7）：505.
本文编辑：吴宏艳endprint
