田松涛
【摘要】目的 探讨经纤维支氣管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的临床疗效。方法 选取2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的72例支原体肺炎并肺不张患儿作为研究对象，对比采用经纤维支气管镜实施生理盐水灌洗治疗（对照组，35例）与采用经纤维支气管镜实施盐酸氨溴索灌洗治疗（观察组，37例）的临床疗效差异，并对两组患者的发热时间、咳嗽次数、及CT检查结果展开对比分析。结果 两组患者的发热时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在灌洗治疗后观察组与对照组的咳嗽次数与灌洗前相比均明显降低，且观察组降低程度大于对照组（P<0.05）。同时，在CT检查结果方面，观察组的总有效率达到了97.30%，显著高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在治疗支原体肺炎并肺不张时，可采用经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗方法，能够显著提高临床治疗效果，减缓患者的咳嗽症状，可推广应用。
【关键词】支原体肺炎；肺不张；纤维支气管镜灌洗；盐酸氨溴索
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02
支原体肺炎的病发主要是受到支原体感染所导致的，是一种在临床上十分常见的儿童肺炎症状，且经常会同时伴有肺不张症状[1]。临床上在治疗这一病症时采取常规治疗措施往往效果欠佳。采用经纤维支气管镜实施灌洗治疗，能够将残留于小气道内的阻塞物及时排出，对于促进下呼吸道通气效果显著。本文就探讨了经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月～2017年3月确诊的支原体肺炎并肺不张患儿72例为研究对象，依据随机数表法将患儿分为观察组与对照组，其中观察组37例，男20例，女17例，年龄13～40个月；对照组35例，男19例，女16例，年龄12～40个月。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患儿在入院后均给予阿奇霉素治疗，剂量：
10 mg/（kg·d），行输注治疗，以1周为1个疗程。对照组：采用温度约为37℃左右的生理盐水，4 ml/次，由活检通道实施灌洗治疗，灌洗保持30 s后，采用持续负压将灌洗液彻底清除。观察组：采用温度约为37℃左右的生理盐水将盐酸氨溴索进行稀释处理，4 ml/次，灌洗保持30 s后回收。
1.3 观察指标
在灌洗前后对患儿的发热、咳嗽等情况予以记录，并在治疗2周后进行胸部CT扫描检查。
1.4 疗效评价指标
显效：患儿的咳嗽、体温等症状完全消失，CT检查肺不张已得到复张。有效：患儿的咳嗽、体温等症状有明显改善，CT检查肺不张面积有所减小。无效：患儿的咳嗽、体温等症状均未有任何改善，甚至情况加重，CT检查肺不张无吸收。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后的发热时间与咳嗽时间比较
对比两组患者的发热时间，差异无统计学意义（P>0.05）。而在咳嗽次数方面，灌洗后两组患者均有明显改善，与灌洗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的CT检查结果比较
经临床治疗后，观察组显效27例，有效9例，无效1例，总有效率97.30%；对照组显效21例，有效8例，无效6例，总有效率82.86%。对比两组患者的CT检查结果，观察组的总有效率明显高于对照组，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
支原体肺炎是一种在临床上十分常见的儿童肺炎病症，一旦患儿发病将会导致气道黏膜细胞严重受损，纤毛清除系统也将受到损伤，致使分泌物难以被及时排出，并产生出黏膜突起。再加上支气管上皮细胞脱落，从而使得气道被阻塞，通气不畅，产生肺不张。
盐酸氨溴索是目前临床上用于治疗呼吸系统疾病的一种常用药物，其可直接作用在气道分泌细胞中，能够对粘液性起到促进分泌与调节作用，纤毛粘液痰溶胶层也将明显升高，活动范围也可有效扩大，有助于痰液的顺利排出[2]。本次研究表明，在应用阿奇霉素治疗的基础上，同时采用经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张，其临床疗效明显优于单用生理盐水灌洗治疗，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床上在治疗支原体肺炎并肺不张时，可采用经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗方法，能够显著提高临床治疗效果，减缓患者的咳嗽症状，可推广应用。
参考文献
[1]唐 涛.小剂量利君沙联合沙美特罗替卡松治疗儿童重症支原体肺炎并肺不张疗效分析[J].医学信息，2015，12（19）：260.
[2]张颜清，王英奇.儿童支原体肺炎合并肺不张的临床治疗[J].中国卫生产业，2013，10（33）：175-176.
本文编辑：刘帅帅endprint
