王景晶
【摘要】目的 分析在对急性左心衰竭患者实施抢救过程中应用无创呼吸机的临床价值。方法 选取过去一段时间在我院接受抢救治疗的急性左心衰竭患者84例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组实施常规心衰竭救治；治疗组在常规救治方案的基础上，采用无创呼吸机进行治疗。对比两组急性左心衰竭救治总有效率、救治期间不良事件。结果 观察组患者急性左心衰竭救治总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。；救治期间仅有1例不良事件，少于对照组的7例，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性左心衰竭患者实施抢救过程中应用无创呼吸机，可以在短时间内控制心衰症状，提高救治成功率，使患者的转归更加理想。
【关键词】急性左心衰竭；无创呼吸机；抢救；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02
急性左心衰属于近年来临床心内科和急诊科较为常见的急危重症的一种，对其进行及时、合理、有效的治疗显得尤为重要[1]。本文主要分析在对急性左心衰竭患者实施抢救过程中应用无创呼吸机的临床价值。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2017年3月在我院接受抢救治疗的急性左心衰竭患者84例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组患者心力衰竭病史1～27个月，平均10.6±3.9个月；本次急性发作时间1～14 h，平均（5.1±0.6）h；男性24例，女性18例；患者年龄48～86岁，平均（56.7±7.4）岁；心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅳ级13例；治疗组患者心力衰竭病史1～22个月，平均（10.1±3.4）个月；本次急性发作时间（1～17）小时，平均（5.5±0.8）小时；男26例，女16例；患者年龄（42～89）岁，平均（56.3±7.0）岁；心功能Ⅲ级31例，心功能Ⅳ级11例。对照组和治疗组研究对象一般指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组：静脉注射去乙酰毛花苷，每次0.2 mg，每两小时给药一次，总剂量控制在0.6 mg以内，静脉注射呋塞米，每次20 mg，如果认为有必要，在一小时之后可以充分给药20 mg，静脉滴注硝酸甘油，每次滴注速度为10 μg/min，每隔10 min对速度进行一次调整，每次增加幅度控制在5～10 μg之间。治疗组：在对照组常规对症治疗的基础上，采用无创呼吸机进行治疗，潮气量水平控制在8～15 ml/kg之间；成人的吸气流速保持在30～70 ml/min之间；呼气末正压水平控制在0.29～1.18 kPa之间；氧浓度水平控制在40%～100%之间；呼气末压水平控制在4～8 cmH2O之间，吸气压水平控制在8～16 cmH2O之间。
1.3 观察指标
急性左心衰竭救治总有效率、救治期间不良事件。
1.4 救治效果评价标准
显效：心力衰竭症状彻底或基本消失，心电图检查结果恢复正常，心功能改善幅度达到甚至超过2个级别；有效：心力衰竭症状明显减轻，心电图检查结果有明显好转，心功能的改善幅度达到1个级别；无效：没有达到上述标准要求[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 急性左心衰竭救治總有效率
观察组患者急性左心衰竭救治总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 不良事件
观察组患者救治期间仅有1例不良事件，少于对照组的7例，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨 论
急性左心衰具体指的是，由于心脏发生一定的病理学变化，导致心脏的实际收缩力明显减弱，或左室瓣膜发生急性的返流，心排血量水平呈现显著、急骤降低状态，从而导致左室的舒张末压水平在短时间内迅速的升高，肺静脉的回流状态不畅，肺静脉压以非常快的速度异常升高，导致急性肺水肿及组织器官灌注不足的病理学反应的出现。
临床在对急性左心衰竭患者实施救治的过程中应用无创呼吸机，可以使患者的血氧饱和度水平在短时间内得到显著改善，对缺氧状态进行及时纠正，使低氧血症得到有效的控制，双向正压通气模式，可以为患者提供适当的胸内压力，从而使静脉回心血量和心脏前后负荷水平减轻，使呼吸肌的实际做功明显减少，从而使机体的实际耗氧量降低，增加人体内血氧的实际结合率水平。对呼吸困难症状进行迅速控制，使肺叶萎缩现象减少，甚至得以避免。此外无创呼吸机技术可以使左室后负荷降低，从而增加胸内压力水平，使静脉心血流量适当减少[3]。
参考文献
[1]吴 明，杨秀林，周永刚，等.无创呼吸机治疗对尿毒症并急性左心衰患者的临床疗效分析[J].第三军医大学学报，2016，38（21）：
2353-2356.
[2]戴李华，王海嵘，陈 淼.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU 救治中的应用价值分析[J].湖南中医药大学学报，2016（2）：796-797.
[3]于 丽，王景志，吕国芬，等.无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014（13）：12-14.
本文编辑：李 豆endprint
