程莫霞
【摘要】目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果。方法 抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通过随机数字表方法将其均分观察组和对照组，每组48例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果 观察组患者治疗总有效率95.84%显著高于对照组患者治疗总有效率81.25%，此外对比两组患者相关指标数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗疗效确切。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02
目前，因为生活压力的不断提升，致使冠心病患病率有所升高，临床治疗此病时，如果未控制病情，极易出现并发症，影响患者生命健康[1]。临床治疗药物通常为美托洛尔，经药物治疗后无显著疗效并且会产生一系列并发症。本次研究分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通过随机数字表方法将其均分观察组和对照组，每组48例。对照组男28例，女20例，年龄55～78岁，平均年龄（62.1±4.4）岁，观察组男30例，女18例，年龄52～76岁，平均年龄（60.3±4.1）岁。比对两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组和对照组患者入院之后均进行基础治疗，其中包含利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及强心剂等。而后对照组患者采用美托洛尔实施治疗，首次用药剂量为6.25 mg，并分为两次用药。随后按照患者实际病情状况逐渐增加药量，但每日用药剂量应在100 mg以下，持续用药3个月。观察组患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔用法用量和对照组一致，曲美他嗪每日需要服用20 mg，并分为3次服用，持续用药3个月。此外两组患者在进行基础治疗和药物治疗之后，不应进行其他相关治疗。
1.3 治疗效果评估[2]
患者进行治疗后显效表现为心力衰竭症状改善显著，心功能改善后可在2级以上；有效表现为心力衰竭症状显著缓解，心功能改善为1级；无效表现为治疗前后症状无任何变化，或者病情有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 评估指标
对两组患者治疗后的相关指标进行对比，其中包含左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左室射血分数。
1.5 统计学分析
数据均选择SPSS 19.0统计学软件，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果
观察组患者和对照组患者治疗后对其总有效率进行计算，其总有效率分别为95.84%和81.25%，两组数据经对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果进行对比 [n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
观察组4826（54.17）20（41.67）2（4.16）46（95.84）
对照组4821（43.75）18（37.5）9（18.75）39（81.25）
2.2 相关指标对比
对比两组患者治疗后的相关指标，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 对两组患者相关指标进行对比（x±s）
组别n左心室舒张末期内径（mm）左心室收缩末期内径（mm）左室射血分数（%）
观察组4852.43±4.6533.57±3.1249.88±4.37
对照组4859.68±4.5340.76±1.8243.41±4.05
3 讨 论
冠心病出现心血管病变和阻塞等是引发冠心病心力衰竭的主要因素，从而降低了合成ATP能力，削弱了细胞能量代谢和心脏收缩情况，进而出现心力衰竭或者失常。临床主要治疗药物为血流动力学效应，但是中老年患者均存在血管病变现象，因此未获取显著的疗效。
美托洛尔为β1受体阻断药，可以对β1受体进行选择性阻断，同时对于儿茶酚胺产生的直接效果可起到阻止作用，降低心脏耗氧量，对心肌供血情况予以改善，此外可对交感和副交感神经起到调节以及保護的作用[3]。临床研究证实服用美托洛尔后其吸收较快，但是肝脏代谢率高，为此需要药物联合治疗。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，能够对去甲肾上腺素、肾上腺素以及加压素等进行抵抗，将线粒体能量代谢进行完善，直接改善患者的心功能。曲美他嗪对患者进行治疗并不会对心肌血液供应产生影响，通过选择性方法抑制线粒体长链，直接刺激心肌，将冠脉和周围循环血流量进行提升，在缺氧的基础上能够提升心脏代谢能力。因为曲美他嗪对于心肌细胞能量代谢进行调控时具有较为复杂的过程，为此起效较慢，但是其药物持续作用时间长。
综上，冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，可有效改善相关指标，提升疗效。而两种药物在联合应用后依据药物自身机制可起到取长补短的效果，充分发挥药物有点，为此可以将美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法在临床中推广应用。
参考文献
[1]孙小军，卢 京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.
[2]廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-85，88.
[3]王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013（18）：533-534.
本文编辑：吴宏艳endprint
