唐学兵+赵波+黄高贵
【摘要】目的 探索儿童高铅血症不同干预方法的有效性。方法 对儿童高铅血症431例随机分为中药组、西药组和饮食调整组，进行12周不同方法的干预，比较不同组别之间的排铅效果。结果 中药组、西药组和饮食调整组的有效率为83.2%、86.7%和80.0%，（P>0.05）。结论 不同干预方法对儿童高铅血症都有一定的效果，加强健康教育是儿童高铅血症处置的基础，优先推荐进行饮食调整。
【关键词】儿童；高铅血症；健康教育；饮食调整指导
【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
食物作为人类维持生命与健康的必需品，是人类进行一切社会活动的物质基础。然而。随着我国经济发展与诸多开发，国内、外工业企业纷纷涌入，给地方经济的发展注入了新的活力，同时已带来了环境与食品卫生问题，众多关于环境污染问题和食品安全问题让部分家长成了惊弓之鸟，于是到医院主动要求查血铅及排铅治疗者甚多，甚至出现过度治疗的状况；在目前排铅治疗中方法不少[1-5]，为更好的指导家长，本文就目前常用排铅治疗的效果进行了比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2011年1月至2016年12月在我院儿保康复科就诊的高铅血症患儿450例，男243例，女207例，年龄3～5周岁，平均（4.13±0.97）岁，入组条件：体重、身高合格（标准值+20%以内），连续两次静脉血铅为100～199 μg·L-1。随机分为中药组152例、西药组149例和饮食调整组149例，在性别和年龄上三组之间患儿差异无统计学意义（P>0.05）；失访19例，失访率4.2%，三组12周后复查静脉血铅者分别为143例、143例和145例。
1.2 方法
中药组：服用杞枣口服液（浙江泰利森药业有限公司）每次10 ml，每日二次，四周一疗程，西药组：服用小儿复方赖氨酸颗粒（唐山市参花制药集团有限公司）每次2 g，每日二次，四周一疗程，饮食调整组：给家长提供饮食调整指导（多吃牛奶、豆制品、海带、绿色蔬菜、大蒜、胡萝卜、西红柿、带酸味水果、猕猴桃等，尽可能少吃：松花蛋、油炸和膨化食品，少喝饮料），四周一疗程，三组均进行健康科普宣传教育，主要的有：①教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要；②注意儿童个人卫生，勤剪指甲；③儿童的玩具和用品要经常清洗，保持干净；④不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍等。三个疗程（12周）后的复查血铅。
1.3 疗效评价`
显著进步：血铅较前下降≥50%，进步：血铅较前下降50%～20%，无效：血铅较前下降<20%或不变或反而升高（显著进步和进步均计为有效）。
2 结 果
中药组、西药组和饮食调整组的有效率为83.2%、86.7%和80.0%。提示：三种处置方法之间的效果差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨 论
铅是神经毒性为主的重金属元素，对儿童神经系统有明显而肯定的损害作用。美国国家疾病控制中心将血铅水平≥100μg·L-1定義为儿童铅中毒，我国制定的铅中毒指标为血铅≥200μg·L-1，100～199μg·L-1为高铅血症[6]；并不是说血铅浓度<100μg·L-1即为安全，有研究指出儿童血铅浓度<100μg·L-1时，对儿童的神经系统亦可造成极大的损伤，影响儿童的智力和行为[7]，因此，铅对于儿童而言：没有安全阈值，尽可能降低儿童体内血铅水平是非常必要的。在如何降低血铅的处理过程中，家长往往只关注药物治疗，本研究结果提示：优先推荐进行饮食调整，药物治疗可同时或饮食调整无效之后时使用；同时，帮助家长尽可能寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染，应针对不同情况进行卫生指等是非常重要的措施。
另外，在临床工作中，许多家长缺少医学知识，加之一些商家为推销排铅产品有意夸大宣传，把儿童注意力不集中、学习习惯不良、厌学等问题全部归咎为“铅中毒”，反复查血铅和长期的排铅治疗，而忽略注意缺陷多动障碍（多动症）、学习习惯不良、厌学等儿童心理行为问题现象并不少见，值得大家关注。
参考文献
[1]郭倩梅.智杞颗粒治疗儿童高铅血症100例观察[J].中国当代医药，2010，（08）：68.
[2]潘佩琴.杞枣口服液治疗小儿高铅血症疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，（33）：158.
[3]何文兵，李继红，赵成顺，等.小儿康颗粒治疗儿童高铅血症和轻度铅中毒60例[J].医药导报，2016，（S1）：13-14.
[4]刘 瑛，黄维勇，付 敏，等.猕猴桃颗粒联合综合干预治疗儿童高铅血症118例观察[J].北方药学，2015，（06）：20-21.
[5]孟亚清，王素卿.儿童高铅血症的营养干预与防治分析[J].山西医药杂志，2011，（12）：1259.
[6]中华人民共和国卫生部.儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则[J].中国生育健康杂志，2006，17（4）：196.endprint
