逯秋玲
【摘要】目的 总结喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎的效果。方法 选择2014年2月～2016年12月收治的小儿病毒性脑炎96例。随机分成治疗组和观察组，各48例，治疗组患儿应用喜炎平注射液50～200 mg加入5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注，每日一次，连用7天。观察组应用利巴韦林注射液200～500 mg，加入70～200 ml葡萄糖注射液中，每日1次静滴，连用7天。结果 治疗组总有效率89%，对照组总有效率67%，两组治疗效果有显著性差异。结论 喜炎平治疗小儿病毒性脑炎效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】喜炎平注射液；利巴韦林注射液；小儿病毒性脑炎；临床观察
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
小儿病毒性脑炎是中枢神经系统严重感染性疾病，临床上散发。发病凶猛，发病急，进展快，遗留后遗症，致残率高，病死率高。给患儿家庭和社会带来经济负担和社会负担。下面将我科对小儿病毒性脑炎治疗和临床观察结果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月～2016年12月收治的小儿病毒性脑炎96例，随机分成治疗组和观察组，各48例，年龄最小3岁，最大13岁，平均年龄4.6±0.9岁，其中男44例，女52例。发病第三天出现小儿病毒性脑炎42例，发病4～7天出现小儿病毒性脑炎54例。
1.2 诊断依据
临床表现，患儿可有可无诱因发病，病儿有发热，头痛、呕吐，腹泻，近食少，全身无力，不适症状。严重患儿有意识障碍。抽搐发作等，体温可达38～42度，咽部充血，扁桃体肿大。部分小儿可有扁桃体肿大，有小儿肺部可闻及干湿罗音。腹部压痛肠鸣音活跃，腹泻水样便。病理征阳性。辅助检查：头部CT或者MIR可見散在点片状异常信号。并发肺炎小儿肺部CT提示：双肺纹理增强，或肺内有斑片状渗出性改变，血常规提示白细胞总数和粒细胞减少，淋巴细胞增多。
1.3 治疗方法
两组患者应用治疗相同方案，预防感染、抗病毒，脱水、维持电解质平衡、降颅压营养神经、活化细胞治疗。治疗组患儿给予喜炎平注射液50～200 mg加入5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注，每日一次，连用7天。观察组应用利巴韦林注射液200～500 mg，加入70～200 ml葡萄糖注射液中，每日1次静滴，连用7天。
1.4 疗效判定
依据患儿临床表现、症状好转情况制定：痊愈：患儿体温正常，头痛、呕吐、惊厥和病理征消失，无意识障碍及抽搐。头部CT或MRI检查正常。好转：患儿头痛、呕吐、惊厥昏迷病理征明显减轻、抽搐频率和时间减少，意识清晰，头部CT或MRI检查恢复正常。无效：患儿临床表现和体征没有改善或者恶化，头部CT或MRI检查未恢复正常。
2 结 果
治疗组总有效率89%；对照组总有效率67%；显示治疗组患儿治疗效果显著高于对照组患儿的治疗效果（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
小儿病毒性脑炎是中枢系统严重感染常见疾病，发病机理是病毒自消化道、呼吸道、蚊虫叮咬侵入淋巴系统繁殖，经过血液循环侵入中枢神经系统。临床表现为头痛、发热、呕吐、腹泻、高热、惊厥。意识障碍脑膜刺激征等。病毒性脑炎引发中枢神经系统感染，脑脊液中B-内啡肽的明显升高，抑制腺苷酸环化酶，降低脑内cAMP水平，引起脑内细胞水肿、甚至坏死。
病毒性脑炎发病的病毒，主要包括肠道病毒、疱疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。随着医学进步，病原学研究进展，发现引发脑炎的新病毒病原，例如西尼罗河病毒等。我国病毒性脑炎的诊断主要是依据临床表现、体征、脑脊液检查，排除其他疾病。脑脊液检查是诊断神经系统疾病的重要手段。脑电图、头部CT或头部MRI核磁共振的应用。为病毒性脑炎诊断提供可靠依据。
小儿病毒性脑炎给予及时有效治疗，减少并发症后遗症，降低致残率、死亡率。抗病毒药物利巴韦林，治疗小儿病毒性脑炎，疗效可靠，但是大剂量应用利巴韦林会导致白细胞减少、贫血和胆红素升高副作用。有过敏反应，荨麻疹、支气管哮喘等。限制利巴韦林治疗病毒脑炎的应用。我科应用中药喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎，效果显著。喜炎平注射液主要成分有清热解毒，增加机体免疫力，抑制病毒复制，改善细胞微环境。喜炎平注射液主要成分是--穿心莲内脂总磺化物，通过静脉给药，发挥清热、解毒，杀菌、抗病毒及镇静等作用，促进肾上腺皮质功能，提高机体对病原体感染反应能力。
病毒性脑炎要早期发现，对病毒性脑炎早期治疗，早期功能练习，减少后遗症出现。提高治愈率。我们必须及时有效的治疗小儿病毒性脑炎，以减少至残率致死率和后遗症的发生，以最大限度的提高康复率。
参考文献
[1]敬 宏.喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎疗效观察[J].社区医学杂志，2016，（18）：72-73.
[2]张海霞.中西医结合治疗小儿病毒性脑炎临床观察[J].新中医，2016，（08）：195-196.endprint
