张文汉+左军+徐树梅
【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的效果。方法 以2016年05月～2017年03月间，我院收治的心绞痛患者92例，作为本次研究对象，通过电脑随机的方式，将本次研究纳入的对象随机分为两组，其中常规组46例患者采用曲美他嗪进行治疗，研究组46例患者采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗，对两组治疗的效果进行统计处理。结果 研究组临床治疗总有效率（93.48%）高于常规组（78.26%），组间疗效比较，有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛，可以帮助患者改善临床症状，长时间应用有利于病情的稳定，这对于患者而言有着较大的积极意义。
【关键词】曲美他嗪；地尔硫卓；心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
心绞痛好发于中老年人，男性发病率要高于女性，因为喜怒无常，饮食不规律，季节、温度变化，过度劳累，膻中处或左侧胸部处，由于憋闷而出现疼痛感[1]。该病发作反复，且发病较为突然，一般情况下，在情志波动较大、体力劳动过度、饱食、受寒、心率过快、贫血以及休克时，均可诱发。心绞痛有不稳定型、稳定型之分，临床治疗原则以增加氧供给、改善心肌血流、降低心肌梗死发生率为主[2]。本次研究中，特此以我院收治的92例心绞痛患者，为研究对象，探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗的疗效。现将研究的具体结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中所纳入的92例心绞痛患者，均为我院于2016年05月～2017年03月间收治，参照WHO在《缺血性心脏病的命名及诊断标准》所提出的相关标准予以确定，即反复气喘、慢性咳嗽、咯痰、胸骨后疼痛、胸闷；均签署知情同意书。排除心肺功能严重不全、肝肾功能严重不全、哺乳期、孕妇、对药物过敏以及更年期综合征的患者。利用电脑随机的方式，将其随机分为研究组与常规组，各占46例。研究组中有35例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄45～70岁，平均（52.34±4.44）岁，病程1～9年，平均（4.4±1.2）年；常规组中33例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄42-69岁，平均（52.21±4.36）岁，病程1～10年，平均（4.7±1.3）年。两组患者临床资料经过对比，结果无差异意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后，均予以调脂、吸氧、卧床静养、营养心肌以及血压控制、抑制血小板凝聚、抗凝等基础对症支持治疗。常规组在此基础之上应用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465），用药方法为：20 mg/次，3次/d，餐后口服治疗。
研究组在常规组治疗的基础之上，选择地尔硫卓（天津田边制药有限公司，国药准字H12020126）予以进一步治疗，用药方法为：30 mg/次，3次/d，餐后口服治疗。一个疗程为期7天，坚持治疗2个疗程后，对比两组临床治疗效果。
1.3 观察指标
临床疗效评定标准，分显效，有效，无效，其中（1）判定显效的标准为：经临床药物治疗后，患者心绞痛程度明显减轻，心绞痛发作频率明显减少，生活可自理，心电图检查结果提示缺血性改变恢复正常；（2）判定有效的标准为：经临床药物治疗后，患者心绞痛发作频率、疼痛程度均比治疗前显著改善，心电图检查结果提示缺血减低的ST段有所上升且>1mV，但未恢复正常；（3）判定无效的标准为：比较治疗前，患者治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛程度均无任何改变，且有严重化趋势。总有效率=（显效+有效）/总病例*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t檢验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组临床治疗总有效率为93.48%，常规组临床治疗总有效率为78.26%，此结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
心绞痛是因为冠脉供血减少或突然中断，引起心肌缺氧、缺血的一种临床综合征，心前区疼痛、阵发性你胸骨后部疼痛为该病的主要特点，通常在情志波动幅度较大以及过度劳累时诱发。
曲美他嗪可以改善心肌耗氧量，平衡心肌供氧。增加冠脉血流量，缓解血管阻力，对心肌代谢有着明显的促进作用，与此同时，还具有抗肾上腺素、去家肾上腺素的作用。临床用于治疗冠脉功能不全、心绞痛等疾病，具有显著的效果。针对部分心功能不全严重的患者，可联合洋地黄药物进行治疗[3]。但需要注意到心绞痛患者服用曲美他嗪所产生的不良反应，如食欲不振、头晕、胃灼热、皮疹以及其他胃肠紊乱等，以免造成恶性循环[4]。地尔硫卓是一种钙拮抗剂，作用于受体钙通道，抑制钙离子激动，使冠脉血管扩张，缓解其狭窄程度，增加血管血流量，以避免冠脉痉挛[5]。除此之外，此药还具有降血压的作用，能够对缺血的心肌产生一定的保护作用。
本次研究中，结果发现，曲美他嗪联合地尔硫卓治疗的研究组，临床疗效明显高于单纯用曲美他嗪治疗的常规组（P<0.05），此结果进一步证实了，曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛，效果显著，建议将其作为临床治疗心绞痛患者的首选方案。
参考文献
[1]林克强，王晓瑛，朱秀宝.曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2013，01：77-78.
[2]叶洪辉，张志河，陈向明.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国继续医学教育，2013，01：4-6.
[3]郝剑红.曲美他嗪联合地尔硫治疗稳定型心绞痛的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，31：38-39.
[4]李景隆，叶国鸿，白健雄，陈春林.地尔硫联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国医药导刊，2011，11：1927-1928.
[5]高翠菊，戴亨华，高大中.联合应用盐酸曲美他嗪治疗微血管心绞痛的临床观察[J].现代医药卫生，2014，23：3541-3542.endprint
