金鑫
【摘要】目的 本实验主要探究大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合对下肢静脉曲张患者的临床治疗效果。方法 本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年1月期间收治的112例下肢静脉曲张患者中，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术进行治疗，对照组患者采用大隐静脉高位结扎并点状静脉剥脱术进行治疗，对两组患者治疗后的疗效以及并发症发生情况进行分析对比。结果 观察组患者术后复发率为3.57%，对照组患者术后复发率为16.07%，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率3.57%，对照组患者治疗后并发症发生率为17.85%，对照组患者并发症发生率明显大于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对下肢静脉曲张患者采用大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术治疗，术后复发率低，且并发症发生率较小，值得在临床上推广。
【关键词】大隐静脉高位结扎；静脉腔内激光闭合；下肢静脉曲张；治疗
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02
本次实验择取我院112例下肢静脉曲张患者进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究样本择取自2015年1月～2017年1月间来我院治疗的112例下肢静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组男24例，女32例，年龄38～69岁，平均年龄（51.4±4.5）岁，病程1～8年，平均病程（3.9±1.6）年；对照组男29例，女27例，年龄36～71岁，平均年龄（53.1±3.9）岁，病程1～7年，平均病程（4.2±1.5）年。两组患者年龄、性别、学历、病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：患者采用大隐静脉高位结扎并点状静脉剥脱术治疗。手术前在患者曲张静脉上做好标记，做好全身麻醉后，在患者下肢腹股沟进行切口，切口为3 cm左右，切断大隐静脉及分支。在标记处进行切口，切口约0.8 cm左右，剥离大隐静脉主干以及曲张静脉团，缝合切口。
观察组：患者采用大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术治疗。先对患者进行全身麻醉，在患者腹股沟下1～2 cm处进行切口，切口约1.5 cm，将大隐静脉在患者隐股静脉瓣下进行分离后结扎，随之进行缝合。激光闭合治疗采用半导体激光治疗仪，取18G套管针经超滑导管引导在患者下肢脚踝上方穿刺大隐静脉，同时在患者血管腔内置入血管鞘，在患者大隐静脉结扎处应用光导纤维进行治疗。在治疗功率上，患者脚踝溃疡部位与大隐静脉主干上的交通支为12～13W左右，患者溃疡部位周围的静脉交通应该适当的选取较大的功率，为12～14W左右，对患者脉冲时间应该平均间隔一秒，速度应该保持在4 mm/s。对于管腔较为粗大的患应该直接由导管中置入光纤，对于细小曲张患者应该多部位穿刺，在患者发生溃疡的周围的细小交通和细小静脉血管结构中心注射硬化剂，注射的剂量应该保持在1～2 mL。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗疗效，观察其术后复发率以及患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法
将得到的数据录入统计学软件SPSS18.0中进行检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗疗效比较
观察组患者在治疗后复发2例，复发率为3.57%，对照组患者在治疗后复发9例，复发率为16.07%，观察组患者治疗后复发率小于对照组患者，两组之间进行对比有明显差异，统计学意义成立（P<0.05）；
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组56例患者中发生皮下淤血的有1例，切口疼痛有1例，总的并发症发生率为3.57%；对照组患者中发生皮下淤血的有4例，切口感染有1例，切口疼痛有2例，隐神经损伤有3例，并发症发生率为17.85，观察组患者并发症发生率小于对照组患者并发症发生率，差異明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
在临床上下肢静脉曲张是常见的外科血管疾病，主要症状表现为站立长时间后下肢伴随坠胀感，患者容易出现疲劳，当病情加重时患者肢体出现了曲张团，更严重的可能会导致患者脚踝部位出现溃疡伤口，并且难以愈合。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后复发率3.57%明显小于对照组患者复发率16.07，差异显著，统计学意义成立，P<0.05，统计学意义成立；对照组患者并发症发生率17.85%明显小于对照组患者并发症发生率3.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上，在下肢静脉曲张患者的治疗中实施大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术能够提高患者的治疗效果，减少患者并发症发生率，且手术创伤小，安全性较高，值得进一步推广。
参考文献
[1]吴中华.大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张疗效分析[J].基层医学论坛，2016，13：1875-1876.
本文编辑：李 豆endprint
