李达 于泳
【摘要】目的 观察益气养阴解毒利渗法治疗消渴病痹症的临床疗效。方法 选择72例，随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组36例采用降糖、改善循环、营养神经治疗、中药汤剂口服；对照组36例采用降糖、改善循环、营养神经治疗。为期2周。结果 治疗组总有效率为97.06%，对照组为78.79%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）；两组患者神经病变症状治疗后均明显下降（P<0.05），且治疗组下降更明显（P<0.05）。结论 益气养阴解毒利渗法治疗消渴病痹症气阴两虚型效果理想，故值得推广。
【关键词】消渴病痹症；糖尿病周围神经病；益气养阴解毒利渗法；疗效观察
【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01
消渴病痹症（糖尿病周围神经）是糖尿病最常见的慢性并发症。是造成糖尿病足和截肢的主要原因之一，严重地影响了DM患者的生活质量。其发病机制复杂，现病因不能完全明确。可累及运动神经、感觉神经和植物神经，主要是以感觉神经受累最为常见[1]。临床上主要症状为疼痛麻木及感觉减退甚至丧失。西医治疗措施主要以对症治疗为主，如控制血糖，改善血液流变学异常，改善微循环，改善神经营养，抗氧化治疗等，但有疗程长、疗效不显著、病情反复、费用高、等不足。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择2016年6月～2017年2月吉林省吉林中西医结合医院内分泌科的消渴病痹症患者72例，随机分为治疗组36例和对照组36例治疗组。
1.2 诊断标准
①西医诊断标准参照《现代内科学》第1版，人民军医出版社（1996）；②中医诊断标准（中华人民共和国中医药行业标准ZY/t001.1-94-31）；
1.3 纳入标准
（1）符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中西医诊断标准。（2）无皮肤病史。（3）发病年龄在20～70岁之间。（4）无其他急性疾病及严重并发症，且自愿签署进入研究知情同意书。
1.4 排除标准
（1）合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征不在研究内。（2）有皮肤过敏性疾病者。（3）不能配合完成各项评价及治疗的患者。
1.5 治疗方法
1.5.1 基础治疗
患者通过饮食控制、运动治疗、给予口服降糖药或胰岛素控制血糖。
1.5.2 对照组
在基础治疗上，静予苦碟子注射液40 mL，静点硫辛酸注射液18 mL日1次，肌注甲钴胺注射液0.5G，每日1次，2周为1疗程。
1.5.3 治疗组
在对照组治疗上，再予益气养阴解毒利渗法，方药组成：金银花30 g、土茯苓30 g、玄参15 g、当归15 g、川芎15 g、猪苓10 g、茯苓15 g、生黄芪30 g、生地15 g、桂枝
10 g、甘草9 g。每次150 mL，每日2次，2周为1疗程。
1.6 疗效判定标准
1.6.1 判定标准
临床痊愈：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。显效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。
1.6.2 判定方法
临床症状积分与体征积分。症状积分根据患者症状分为主要症状和次要症状，根据程度分为轻、中、重。体征积分以密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS），积分越高病变程度越重。
1.7 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计量资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗组和对照组治疗前后临床症状对比
治疗组临床痊愈12例，显效16例，有效5例，无效1例，脱落2例，总有效率为97.06%；对照组临床痊愈3例，显效7例，有效15例，无效8例，脱落3例，总有效率为78.79%；两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。
2.2 治疗组和对照组治疗前后临床体征对比
治疗前治疗组和对照组MDNS评分结果分别为（8.59±3.73）分和（8.91±4.38）分，两组比较无差异（P>0.05，t=0.32）；治疗后，治疗组和对照组MDNS评分结果分别为（5.91±1.07）分和（4.29±1.06）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，t=6.20）。
3 讨 论
祖国医学将糖尿病周围神经病變划入“痹症”范畴[2]。而中医的辨证施治，对防治本病具有重要作用。中医辨证治疗本病的方式主要有4种：①气血亏虚型，则需要调补气血；②若为气滞血瘀型，则需要行气活血通络；③若为肝肾亏虚型，则需要宣痹和络以及补肝益肾；④若为湿热阻络型，则需要清热利湿活血。本临床观察针所用方剂中，金银花、土茯苓、玄参、当归、川芎、猪苓、茯苓、生黄芪、生地、桂枝、甘草各司其职，通过益气养阴、清热解毒、利水渗湿、通经活络，以达到改善患者病痛症状及体征的目的。
综上所述，采用益气养阴解毒利渗法治疗治疗消渴病痹症方法可行，效果理想，故值得推广。
参考文献
[1] 朱红梅.降糖活血方配合西药治疗糖尿病周围神经病变50例.陕西中医，2010，31（1）：58-59.
[2]张爱旗，王会芳.通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1077-1080.
本文编辑：李 豆endprint
