岳栋
【摘要】目的 探讨在股骨头坏死诊断中，CT与核磁共振的临床效果对比。方法 研究对象选取80例本院2015年～2017年接诊的股骨头坏死患者，随机分为实验组与对照组，每组各40例，实验组行核磁共振检查，对照组行CT检查，记录数据并对两组的诊断结果进行对比。结果 实验组中，诊断为股骨头坏死的患者为38例，阳性率为95%，关节积液检出率80%；对照组中，诊断为股骨头坏死的患者为35例，阳性率为87.5%，关节积液检出率77.5%；实验组的确诊率明显高于对照组，对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT与核磁共振对于诊断股骨头坏死都有较好的效果，但核磁共振诊断明显优于CT，存在较大优势，值得在临床推广。
【关键词】CT；核磁共振；股骨头坏死；临床效果
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02
股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的一种疾病[1]。可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者主要原因为激素的不合理使用及酒精性因素引起的。是骨科常见而又难治的慢性疾病之一。股骨头坏死的发生是一个长期的过程，最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位为髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。严重影响了患者的生活质量，因此股骨头坏死及早诊断及早治疗非常关键。目前国内通常采用CT与核磁共振诊断股骨头坏死，且能够取得较好的效果。本文以统计资料对比分析的方式，探讨在股骨头坏死诊断中，CT与核磁共振的临床效果对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例本院2015年～2017年接诊的股骨头坏死患者，采取随机抽签方式分为实验组（40例）与对照组（40例）。所有患者均有下肢间歇性或持续性疼痛、活动受限、间歇性跛行等症状。实验组中，男22例，女18例，年龄在18～75之间，平均年龄为（35.5±3.5）岁；对照组中，男20例，女20例，年龄在16～74之间，平均年龄为（37.5±3.7）岁；所有患者中，长期使用皮质类固醇类药物患者10例，有髋关节外伤史患者16例，曾有股骨颈骨折病史患者3例，酗酒行为患者5例，不明原因患者6例。两组患者在构成比例、年龄与疾病情况等方面均存在微小差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
实验组患者采取核磁共振进行检查，采用西门子0.35T核磁共振检验仪进行检测，患者仰卧位，常规横断面与冠状扫描病变部位，矢状位自动旋转回波与T1、T2加权象。对照组患者采取CT进行检查，实验仪器采用美国GE高分辨率CT扫描仪进行扫描，层间距与检查厚度均为15 mm，扫描参数为120KV及220～300 mA/s。
1.3 观察指标
记录所有患者診断结果，统计两组患者阳性率及关节积液检出率。
2 结 果
从表1得知，实验组中，诊断为股骨头坏死的患者38例，阳性率95%，其中关节积液患者34例，检出率80%；对照组中，诊断为股骨头坏死患者为35例，阳性率87.5%，其中关节积液患者31例，检出率77.5%；实验组的确诊率明显高于对照组，对比有较大差异，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，是坏死骨骨小梁结构发生损伤后及针对损伤骨组织的修复过程[2]。骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。诊断断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。因此精准的CT与核磁共振检查判断是诊断股骨头坏死的关键。
CT通过X线成像，可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像，女人能准确地测量各组织的X射线吸收衰减值，通过计算进行定量分析。早起股骨头坏死CT诊断通常显示新月征[3]，为三层结构：中心为死骨，周边一透亮的骨吸收带环绕，外围是新生骨硬化骨。
核磁共振成像，具有良好的软组织分辨力，对比分辨率高；且射频主要为电磁波，能够减少对人体的损害[4]。诊断主要以多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。高信号T2主要反应骨和骨髓坏死引起的的修复反应，以水肿、充血，渗出等病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。高信号提示炎症，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。
总而言之，CT和核磁共振具有一定的特异性与敏感性，本次实验中，针对两种不同的检查手段，通过数据显示，检验阳性率与关节积液检出率，可以看出核磁共振较CT更加精准，因此可以认为CT与核磁共振对于诊断股骨头坏死都有较好的效果，但核磁共振诊断明显优于CT，存在较大优势，值得在临床推广。
参考文献
[1]刘伟平，贺新朱，雷永松等.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，（3）：661-662.
[2]孙 健.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：47-48.
本文编辑：李 豆endprint
