许雪书
【摘要】目的 探讨通心络与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将我院收治的73例稳定型心绞痛患者进行随机对照研究，对比通心络联合辛伐他汀与二者单一使用对冠心病心绞痛治疗的总有效率。结果 通心络联合辛伐他汀治疗组总有效率明显高于其他两组（96.0% vs 87.5%、79.2%，P<0.05），差异有统计学意义。结论 通心络联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果确切，可作为冠心病心绞痛患者选择最佳治疗方法的有效依据，值得临床进一步推广。
【关键词】心绞痛；通心络；辛伐他汀；疗效观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01
冠心病是动脉粥样硬化导致器质病变的最常见类型，多发于40岁以上成年人，是严重危害人类健康的常见病。心绞痛是冠心病临床类型之一，临床分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛主要临床表现为前胸压榨性疼痛或憋闷感，多发于劳力或情绪激动时，又称劳力性心绞痛，是冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起的心肌缺血缺氧综合征[1]。为了探讨通心络与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效，对我院门诊心内科接收的73例稳定型心绞痛患者进行随机对照研究，发现二者联合用药效果优于各自单一使用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将平山县人民医院2015年6月至2016年6月门诊心内科接收的稳定性心绞痛患者73例作为此次研究对象。随机分为3组。通心络组24例，男14例，女10例，年龄40～68岁，平均年龄（55±5.8）岁，其中心绞痛Ⅰ级9例，Ⅱ级15例，伴高血脂症9例；辛伐他汀组24例，男13例，女11例，年龄41～67岁，平均年龄（54±4.9）岁，其中心绞痛Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级1例，伴高血脂症8例；联合给药组25例，男14例，女11例，年龄39～68岁，平均年龄（56±5.6）岁，其中心绞痛Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，伴高血脂症10例。3组患者的性别、年龄及心绞痛分级等一般临床资料的数据经统计学分析差异无显著性（P>0.05），可以进行研究比较。
1.2 方法
生活干预：患者宣传，调整生活方式，避免过度劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发因素。药物治疗：通心络组（厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；规格：0.26 g）口服，一次3粒，一日3次；辛伐他汀组（厂家：杭州默沙东制药有限公司；规格：10 mg）口服，起始剂量20 mg，每晚1次，用药期间注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标；联合给药组，同时应用两药，二者剂量不变。观察疗程8周。
1.3 疗效判定方法
显效：治疗后心电图恢复正常或大致正常，在相同诱因下心绞痛发作频率减少90%以上；有效：治疗后ST段改善，但未正常，T波由平坦变为直立，在相同条件下心绞痛发作频率减少50%～90%；无效：治疗前后心电图改善不明显，治疗前后临床症状无 明显改变，心绞痛发作频率减少低于50%[2]。
2 结 果
经8周治疗，各组患者心绞痛发作次数均显著降低，通心络联合辛伐他汀治疗组总有效率明显高于其他两组（96.0% vs 87.5%、79.2%，P<0.05），结果具有统计学差异。各组临床治疗效果见表1。
3 讨 论
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉内壁形成粥样硬化斑块，导致血管腔变得狭窄，进而血流运行受阻，引起心肌缺血缺氧，严重时出现坏死[3]。研究表明，中西医结合治疗冠心病心绞痛具有较好优势[4]。
通心络胶囊的主要成分包括人参、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、赤芍等，是纯中药复方制剂，根据中医理论研制而成的，能够益气活血，通络止痛，用于治疗胸部憋闷、刺痛、绞痛等。可以有效降低心肌缺血程度，改善心肌供血供氧，增加冠脉血流量和左室做功，进而改善心功能，疗效确切[5]。冠心病的发生与高脂血症息息相关，他汀药物具有调节血脂作用，可显著提高患者体内NO的水平，有效减少体内的炎性细胞因子，从而改善血管内膜功能。故用于通心络与辛伐他汀联合用药对冠心病的治疗效果显著。
本次研究表明，通心络联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果确切，可作为临床选择最佳治疗方法的有效依据，值得临床进一步推广。此外，在药物治疗的同时，应加强患者教育，日常生活中要注意气候变化，及时增添衣物；科学饮食；建立良好的生活方式，避免心绞痛诱因。坚持服药，如有不适及时就医。
参考文献
[1]杭 亮，田慧娟，李 军.阿托伐他汀联合通心络胶囊对冠心病病人cTnI、HbA1c及临床疗效的影响[J].中西医结合心脑血管病志，2016，14（15）：1765-1767.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[3]杨建军.冠心病心绞痛的临床治疗及疗效初步评定与报告[J].临床医学研究与实践，2016，2（6）：27-28.
[4]高翠香.中西医结合治疗冠心病心絞痛[J].临床医药文献电子杂志，2016，4（3）：594.
本文编辑：王 琦endprint
