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【摘要】目的 分析低分子肝素钠联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难的疗效。方法 选取本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面积肺栓塞及呼吸困难患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，作为对照组和观察组研究对象，每组各21例。对照组患者予以低分子肝素钠进行常规临床辅助治疗，观察组患者予以低分子肝素钠联合华法林进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后动脉血气情况即MRC评分情况。结果 对照组与观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分均优于治疗前，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分情况明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 临床采用低分子肝素钠联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难疾病，可以改善患者动脉血气状态，治疗效果显著，表示该治疗方法值得应用与推广。
【关键词】低分子肝素钠；华法林；肺栓塞；呼吸困难
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02
肺栓塞属于各种血栓引起的临床病理综合征，为临床疾病常见类型，具有较高发病率和死亡率，且发病群体主要为中老年人[1]。目前，比较常见的非大面积肺栓塞及呼吸困难疾病治疗方法为抗凝治疗和肝素治疗，但是治疗效果仍需要进一步提升。本次研究主要分析了低分子肝素钠联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难的疗效，具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面积肺栓塞及呼吸困难患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，作为对照组和观察组研究对象，每组各21例。所有患者中，男26例，女16例，年龄在47～79岁，平均年龄（58.16±2.81）岁。两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规临床辅助治疗，包括静卧、吸氧、原发疾病治疗，并予以低分子肝素钠治疗，1次/12 h，50 mg/次。观察组患者在此治疗方法基础上予以华法林治疗，本组患者接受低分子肝素钠治疗48 h后，首次应用华法林治疗剂量保证在2.5 mg，而后根据患者具体临床情况进行剂量的调整，保证每次在2.0～3.0 mg之间，1次/d。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后动脉血气情况即MRC评分情况：动脉血气情况包括PaO2（肺泡-动脉血氧分压差）、PA-aO2（动脉氧分压）、D-二聚体，MRC评分的分数越低代表临床治疗效果越好。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用（t）检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
本次研究中对照组与观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分均优于治疗前，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分情况明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
患有非大面积肺栓塞疾病的患者多会出现呼吸困难并发症，且因老年患者存在诸多基础疾病，临床对该疾病便会产生一定漏诊率和误诊率。非大面积肺栓塞患者临床主要症状为胸痛、咳血和呼吸困难，常规肝素或者低分子肝素钠治疗当中可以有效防止机体自身纤维蛋白在溶解以后产生血栓症状，从而降低患者的死亡率[2]。此外，华法林属于一种有效防治血栓栓塞的药物，其维持抗凝的时间比较长，与低分子肝素钠联合使用的情况下既可以抗凝又可以溶栓，即二者联合使用治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难疾病的临床效果更加明显[3]。
本次研究中，对照组患者仅予以了低分子肝素钠进行治疗，而观察组患者予以了低分子肝素钠联合华法林进行治疗，结果显示对照组与观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分均优于治疗前，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的动脉血气及MRC评分情况明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床采用低分子肝素联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难疾病，可以改善患者动脉血气状态，具有显著的临床治疗效果，该治疗方法值得应用与推广。
参考文献
[1]汪 静.非大面积肺栓塞及呼吸困难患者联合采用低分子肝素钙与华法林治疗的有效性评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（55）：109.
[2]沈 鹏.华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效觀察[J].现代药物与临床，2016，31（04）：431-434.
[3]焦 雪.阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3062-3063.
本文编辑：王 琦endprint
