刘长青
【摘要】目的 观察硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效。方法 选取2016年5月～12月我院收治的老年心绞痛患者88例作为研究对象，以抽签的方法随机分为联合组和单一组，各44例，单一组采取环磷腺苷葡胺治疗，联合组采取硝酸异山梨酯+环磷腺苷葡胺治疗。而后对比两组患者各项临床指标以及疗效。结果 治疗后联合组患者各项临床指标以及临床疗效与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效显著，值得临床应用。
【关键词】硝酸异山梨酯；环磷腺苷葡胺；心绞痛
【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..01
心绞痛是心内科的多发病，发病时主要以胸部压榨样疼痛为主，而且心前区和左上肢会存在放射痛，老年患者随着机体功能下降，耐受能力降低，同时恢复速度也有所减缓。因此，本文就硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效展开深入探讨。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～12月我院收治的老年心绞痛患者88例作为研究对象。随机分为联合组和单一组，各44例。单一组男23例，女21例，年龄61～79岁，平均年龄（70±1.7）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.2）年；联合组男22例，女22例，年龄63～80岁，平均年龄（71.5±1.1）岁，病程1～3年，平均病程（2±0.1）年。两组患者在上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗措施分析
单一组采取环磷腺苷葡胺（规格：2 mL：30 mg，国药准字227H00095；生产企业：宁波大红鹰药业股份有限公司）治疗，初始剂量为60 mg加入150 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，可根据病情适当增加剂量，但最大剂量不可超过180 mg。
联合组采取硝酸异山梨酯+环磷腺苷葡胺治疗，环磷腺苷葡胺用法及用量同单一组，硝酸异山梨酯（规格：5 mL：5 mg；国药准字196030H06；生产企业：齐鲁制药有限公司）10 mL加入 150 mL 0.9%Nacl溶液或5%葡萄糖液中静脉滴注。
1.3 观察指标以及评价标准
观察指标：各项临床指标以及临床疗效。
评价标准：（1）各项临床指标：住院时间、30 d在住院率；（2）临床疗效：显效患者临床症状消失，心电图检查不存在心肌缺血症状，且ST段恢复正常；有效患者心绞痛发作次数显著减少，心电图检测心肌缺血症状有所缓解，且ST段显著恢复；无效患者心绞痛症状未见改善，心电图检测也无较大变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各项临床指标比较
联合组住院时间、30d在住院率分别为（8.2±1.1）、（6.5±0.4），单一组分别为（10.5±1.6）、（7.1±0.7），经比较显示t=7.8574、4.9365，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效比较
联合组显效32例（72.73%），有效10例（22.73%），无效2例（4.55%），总有效率为95.45%（42/44），单一组显效27例（61.36%），有效9例（20.45%），無效8例（18.18%），总有效率为81.82%（36/44），经比较显示x2=4.0615，P=0.0438，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧而引发的以胸部疼痛为主要临床表现的一类心血管疾病，好发于中年群体，且男性发病率高于女性。据临床经验表明心绞痛的发生与劳累、饱食、情绪激动等都具有一定的相关性，而且在劳累、情绪激动后极为容易发生，每次发病持续3～5 min，休息后或者给予药物治疗后会有所缓解[1]。
本文研究显示，联合组住院时间、30 d在住院率与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组总有效率为95.45%远高于单一组81.82%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因为：（1）硝酸异山梨酯可以冠状动脉并且可以减少冠状动脉造成的阻力，提高灌注量以及心肌供氧量，从而达到改善心功能以及缓解心绞痛的目的；而且该药物还可以补充外源性一氧化氮，有助于改善心绞痛患者的动脉弹性，而且还可以通过增加超氧化酶歧化酶活性来实现阻断自由基连锁反应的效果[2]。（2）环磷腺苷葡胺可以外周血管以及冠状动脉，不仅可以改善心肌细胞供氧情况，还可以有效降低心肌耗氧量；同时它还具有保护红细胞韧性、变形的能力，通过延长红细胞的寿命来保证心肌的供氧，对心绞痛的治疗作用显著。将这2种药物联合应用，加速了患者的恢复，具有可行性。
综上所述，硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的疗效显著，值得临床推广，并予以采纳。
参考文献
[1]马露娜，黄 静，李 勃，等.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6253-6254.
[2]李洁荣，吕 云，高 彦，等.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，（5）：587-588.
本文编辑：刘欣悦endprint
