许漫丽 张阳
【摘要】目的 对急性脑梗塞患者使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，观察并分析其临床疗效。方法 于2014年5月～2017年1月期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者中选取120例，根据数字表法将所有研究对象均分为甲、乙、丙3组，各40例。甲组在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗，乙组仅使用氯吡格雷治疗，丙组仅适用于依达拉奉，全部患者均持续用药14天，观察比较各组的临床效果。结果 甲组的治疗总有效率95.7%，乙组为80.1%，丙组为82.3%。乙、丙两组分别与甲组相比，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组与丙组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依达拉奉和氯吡格雷联合治疗急性脑梗死疗效安全可靠，值得临床推广。
【关键词】急性脑梗塞；依达拉奉；氯吡格雷；临床疗效
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02
作为在中老年人群中的常见性疾病，急性脑梗死严重影响着患者的生活质量。治疗急性脑梗死一方面要采取各种手段改善和提高供应脑补的血液，另一方面要加强对于脑组织的保护，防止造成脑部二次伤害[1]。氯吡格雷能够防止血小板凝集，依达拉奉则能够有效保护神经元。本研究重点探索两种药物联合治疗急性脑梗死的临床疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年5月～2017年1月期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者中选取120例，其中男性患者75例，女性患者45例；年龄44-82岁，平均年龄（58.9±4.1）岁；病程1～10天，平均病程（4.5±0.2）天；全部患者入院后均经过相关检查确诊为脑梗死。其中，基底节区梗死47例，额叶梗死33例，枕叶梗死26例，小脑梗死14例。三组患者的一般资料均不存在显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
全部患者在入院后均控制血压，并且根据患者的实际情况和病情，有针对性的采取降血脂等治疗方法。甲组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg配合生理盐水260 mL进行静脉滴注，2次/d，氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；乙组给予氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；丙组给予依达拉奉30 mg配合生理盐水260 mL进行静脉滴注，2次/d。全部患者均持续用药14天，用药期间注意检测肝肾功能以及血常规检测。
1.3 临床观察指标
根据相关评判标准确定临床疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1-3级；有效：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%左右或者增多18%以上；死亡[2]。
1.4 统计学方法
采用软件为SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
甲组的治疗总有效率95.7%，乙组为80.1%，丙组为82.3%。乙、丙2组分别与甲组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组与丙组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
血小板功能的变化与急性脑梗死的发生具有密切联系。高血压、动脉粥样硬化等各种因素会导致血管内皮受损，血小板吸附其上，随后所释放的ADP与其受体相互结合会形成血栓，最终导致急性脑梗死的发生。氯吡格雷作为一种防止血小板聚集的药物，可以阻止ADP与受体的结合，避免血栓的形成[3]。
脑缺血区在急性脑梗死发生容易出现暗影带，当血液循环恢复后该区域的部分细胞存在延迟性死亡，释放神经性物质，进而形成氧自由基。依达拉奉作为一种强效抗氧化剂[4]，通过静脉注射达到药效浓度后，一方面能够防止血管内皮细胞和神经细胞的过氧化损害；另一方面，能够抑制细胞由于氧化性引起的損害，减轻缺血区的脑损害[5]。
两种药物联合治疗急性脑梗死具有协同作用，既可以及时清除血栓，也可以及时恢复血液循环，将疾病的危害控制到最小。而且整个研究过程，未出现脑出血等不良反应，说明依达拉奉和氯吡格雷联合治疗急性脑梗死疗效安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]张建华，陈文斌.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死近期临床疗效观察[J].中华内分泌外科杂志，2015，9（1）：38-40.
[2]浦岩柏，陈欣宇，于 洪.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：251-252.
[3]王喜梅，单艳华，王 东，等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果评价[J].中国实用医药，2015，10（24）：144-145.
[4]宗国才.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效评价[J].淮海医药，2016，34（4）：481-482.
[5]戴德孟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2015，35（27）：158-159.
本文编辑：李 豆endprint
