朱金彪+丁继军+周维光+李霜梅
【摘要】目的 研究麝香保心丸辅助治疗不稳定型心绞痛的效果。方法 本次研究选取的研究对象为2014年1月1日～2016年12月31日我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者100例，将其计算机随机分为2组，50例/组。其中，一组患者实施常规治疗（对照组），另一组加用麝香保心丸辅助治疗（观察组）。对比两组不稳定型心绞痛患者的总有效率和心绞痛再发率。结果 观察组不稳定型心绞痛患者治疗后的总有效率92.00%较对照组更胜一筹（P<0.05）。心绞痛再发率同对照组数据进行比较明显更低（P<0.05）。结论 在不稳定型心绞痛的治疗中采用麝香保心丸进行辅助治疗安全有效。
【关键词】不稳定型心绞痛；麝香保心丸；效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02
不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是导致不稳定型心绞痛出现的主要原因 [1]，不稳定型心绞痛的发生率近年来不断升高，严重威胁到了人们的生命健康。该病需及时采取治疗，避免病情恶化进展为急性心梗。临床上治疗不稳定型心绞痛目的在于即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果，即刻缓解缺血即为控制心绞痛症状，指南用药主要包括硝酸脂类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。本文旨在探讨麝香保心丸辅助治疗不稳定型心绞痛的效果，从我院收治的不稳定型心绞痛患者中抽取100例作为对象展开研究，见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的研究对象为2014年1月1日～2016年12月31日我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者100例，计算机随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄54～80岁，平均（64.55±3.74）岁，病程1～7年，平均（3.35±1.47）年。对照组男29例，女21例，年龄55～79岁，平均（64.61±3.79）岁，病程1～6年，平均（3.38±1.53）年。
纳入标准：①其临床症状与不稳定型心绞痛的诊断标准相符合。②无认知障碍和交流障碍的患者。③拒绝接受介入治疗的患者。④自愿参与本次研究的患者。
排除标准：①存在既往心脏手术史的患者。②患有恶性肿瘤和重度贫血的患者。③存在严重肝肾受损、全身免疫系统疾病以及精神障碍的患者。④处于妊娠期或哺乳期的患者。
两组患者之间对比基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
予以本组患者常规治疗（对照组），阿托伐他汀一次
20 mg，阿司匹林一次100 mg，均一天一次，给药途径均为口服；口服单硝酸异山梨酯缓释片60 mg/次，一日一次。共计治疗六周（一个疗程为两周）。
在上述治疗措施的基础上对本组患者实施麝香保心丸辅助治疗（观察组），麝香保心丸一次口服2丸，一天三次，连续服用3个疗程（两周为一个疗程）。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 观察指标
在治疗前后统计两组不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数，以此判定治疗效果。统计用药期间心绞痛发生次数，计算心绞痛再发率。
1.3.2 判定标准
显效标准：心绞痛次数减少超过85%，且其他临床症状消失。（心绞痛基本消失，日常生活不受影响）
有效标准：心绞痛次数减少率在55%～85%之间。（具体减少多少为有效？）（转变为稳定型心绞痛加拿大分级Ⅰ-Ⅱ级）
无效标准：心绞痛减少次数与治疗前相比低于55%，临床症状改善不明显。（仍为不稳定型心绞痛）
显效率+有效率+临床总有效率。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的效果比较
观察组患者的总有效率较对照组患者明显更高（P<0.05）。如表1。
2.2 两组患者的心绞痛再发率
经过统计后发现，观察组患者中3例出现心绞痛发作，心绞痛再发率为6.00%；对照组患者的心绞痛再发率为24.00%（12/50），两组之间对比心绞痛再发率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
不稳定型心绞痛若未得到及时的治疗，会向急性心肌梗死发展[2]，威胁患者的生命健康。药物控制是治疗不稳定型心绞痛的主要方法，主要使用药物包括抗血小板药物、降脂、硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂等[3]，能够取得较好的效果，但不能根除疾病，故此选择更加安全有效的治疗方法十分重要。
中医将不稳定型心绞痛归纳为“心痹”范畴，认为气血瘀滞是该病的主要病因，临床上应用益气活血、活血化瘀为主要治疗原则。麝香保心丸作为一种纯中药制剂近年来广泛应用在临床中，其中主要包含麝香、冰片、牛黄、苏合香脂、蟾酥、肉桂等。麝香保心丸具有益气益肝、补肾通心、强心活血、化瘀理气之功效，还能扩张血管，将自由基消除，使冠状动脉痉挛症状以及心肌缺血等症状得到缓解[4]，出院时心肌梗死范围缩小，使血液微循环和血液粘度改善。麝香保心丸能够使心肌耗氧量降低，有利于患者缺氧耐受力增强，还能使患者的机体免疫力提高[5]，有助于增强纤溶活性和心肌血管密度，促进血管重生和心血管内皮细胞增殖，防止形成血栓，缓解临床症状，降低心绞痛再发率，且不良反应轻微。
本文研究数据显示，观察组患者的总有效率与对照组相比高出18.00%（P<0.05），心绞痛再发率与对照组相比相差18.00%（P<0.05）。
总而言之，麝香保心丸适合推广应用在辅助治疗不稳定型心绞痛中，效果确切。
参考文献
[1]刘书文.麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病不稳定性心绞痛临床对照研究[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：187-188.
[2]呂 萍，张荣奎，谢 立.左卡尼汀与麝香保心丸联合治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果观察[J].北方药学，2016，13（4）：24-25.
[3]张 苓.麝香保心丸治疗冠心病不稳定性心绞痛48例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：29-29.
[4]张 鹏.麝香保心丸联合比索洛尔治疗不稳定性心绞痛疗效分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（1）：92.
[5]杨安维，陈乃挺，薛成龙.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛效果分析[J].中国乡村医药，2016，23（14）：43-44.
本文编辑：吴宏艳endprint
