任杰瑜
【摘要】目的 观察经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法 选取2016年8月～2017年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各37例，对照组给予康复训练，观察组在对照组基础上再予经颅直流电刺激治疗，时间为2周。结果 观察组37例中，治愈19例，有效17例，无效1例，总有效率为97.30%;对照组37例中，治愈15例，有效16例，无效6例，总有效率为83.78%，观察组明显优于对照组，两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好，值得推广。
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;经颅直流电刺激;临床研究
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01
脑卒中是常见的脑血管病，在发病后多会出现一些功能障碍，其中吞咽障碍即是常见的一种，吞咽障碍的存在不仅会影响患者的康复进程，又可引起营养代谢失调、营养不良、肺部感染、反流室息等并发症[1]，严重者有致命危险[2]，因此需要给予积极有效的治疗。近年来笔者在常规康复锻炼的基础上，联合采用经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各37例。其中，观察组男22例，女15例，年龄45～69岁，平均（53.8±4.2）岁，发病类型：脑出血12例，脑梗死25例;对照组男23例，女14例，年龄46～68岁，平均（53.5±4.6）岁，发病类型：脑出血11例，脑梗死26例。两组患者的性别、年龄、部位及发病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄40～70周岁，男女均可。②符合“脑卒中”、“吞咽障碍”的诊断标准。③生命体征平稳。④由家属签署知情同意书。排除标准：①年龄<40周岁，或>70周岁。②不符合“脑卒中”、“吞咽障碍”的诊断标准者。③生命体征不稳定，明显出血征象者。④未签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
给予康复训练，首先是采用冷刺激閥，刺激患者的口腔、咽喉部，如采用冷冻棉签按摩口唇、咽颊部与咽腭弓，帮助患者练习吞咽动作，提高其舌体的力量及灵活度等;其次帮助患者进行屏气、发声运动，指导其在坐椅上，并用双手支撑、推压，同时做屏气动作，注意应保持胸廓的固定，声门也应紧闭，再突然松手、开声门、呼发声;最后训练其自行摄食，应选择30～60°颈前屈、仰卧位进食[3]。以上训练方法时间为30 min，1次/d。训练时间为2周。
1.2.2 观察组
在给予对照组康复训练的基础上，再予经颅直流电刺激法进行治疗，设置好经颅直流电治疗仪的各项参数，再将阳电极外置于患者病灶半球的口咽皮质头皮投影区，参考电极外置于对侧肩胛部，开始治疗，20 min/次，治疗1次/d，连续治疗5 d后停止2 d，再行下一次治疗。训练及治疗时间为2周。
1.3 疗效判定标准[3]
①治愈：吞咽障碍消失，可正常进食，饮水试验1级。②有效：吞咽障碍显著改善，可口腔置管后进食，饮水试验2级。③无效：吞咽障碍无改善，需间歇经口腔进食，饮水试验3级。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组37例中，治愈19例，有效17例，无效1例，总有效率为97.30%;对照组37例中，治愈15例，有效16例，无效6例，总有效率为83.78%，观察组明显优于对照组，两组效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨 论
人体正常吞咽功能由双侧大脑多处皮质及皮质下激活，而脑卒中后吞咽障碍患者的相关脑区则存在功能障碍[4]。经颅直流电刺激法则可释放微弱电流，并通过电极而使脑兴奋，从而能改够变脑中枢的兴奋性，达到改善吞咽障碍的作用。综上可见，针对脑卒中后吞咽功能障碍的患者，在给予常规康复训练的基础上，再联合经颅直流电刺激法进行治疗，效果较好，故值得推广。
参考文献
[1] 何 欢，樊 红，敖丽娟，等.经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中国康复医学杂志，2016，31（12）：1395-1400
[2] 朱 琪，杜宇鹏，徐守宇.经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍恢复的研究进展[J].中国康复理论与实践，2016，22（1）：58-60
[3] 陈秀明.经颅直流电刺激在脑卒中吞咽障碍治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（5）：184
[4] 何 欢，樊 红，王甜甜，等.经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效研究[J].中国康复，2018，33（1）：45-47
本文编辑：刘欣悦
