杨利芳
【摘要】目的 探讨生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响。方法 选取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的肿瘤放化疗白细胞减少症患者48例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将其随机分为两组，各24例。对照组患者联合应用利可君片与鲨肝醇片治疗;2观察组采用生血宁片治疗，比较两组患者的外周血Fas、FasL的表达水平与免疫指标。结果 观察组Fas、FasL均明显低于对照组;IgG与IgM两项免疫指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤放化疗白细胞减少症患者中应用生血宁片，能够增强患者的免疫力，降低外周血Fas与FasL的表达，具备推广价值。
【关键词】肿瘤;放化疗;白细胞减少症;生血宁片;Fas;FasL
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..01
放疗和化疗是治疗恶性肿瘤、改善患者生命质量的重要手段，同时也会杀灭健康的细胞与组织，导致骨髓抑制。当患者的外周血白细胞计数长时间<4.0×109/L，便会因为免疫力下降而不得不停止放化疗[1]。本研究对比了单一应用生血宁片与联合应用利可君片、鲨肝醇片的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的肿瘤放化疗白细胞减少症患者48例作为研究对象，符合第2版《中医内科学》提到的虚劳诊断标准与《血液病诊疗指南》中提到的白细胞减少症的诊断标准[2]。将其随机分为两组，各24例。其中，对照组男13例、女11例，年龄31～74岁，平均年龄（45.39±4.36）岁，肿瘤类型：3例胃癌、6例肺癌、2例食管癌、8例乳腺癌、5例肝癌;观察组男15例、女9例，年龄30～72岁，平均年龄（44.92±3.57）岁，肿瘤类型：4例胃癌、7例肺癌、3例食管癌、6例乳腺癌、4例肝癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
口服利可君片（江苏四环生物制药有限公司生产;国药准字H32025539）+鲨肝醇片（上海信谊万象药业股份有限公司生产;国药准字H31022128）;剂量分别为20 mg/次、50 mg/次，全部3次/d。
1.2.2 观察组
口服生血宁片（武汉联合药业有限责任公司生产;国药准字Z20030088），剂量：0.5 g/次，3次/d。所有患者连续治疗1个月，用药过程中密切监测患者的白细胞计数，若白细胞计数>2.0×109/L则可停止用药;若白细胞计数<2.0×109/L，应第一时间静脉注射重组人粒细胞刺激因子，剂量：150 μg，1次/d。
1.3 观察指标
应用流式细胞仪检测两组患者用藥前、后的外周血Fas、FasL表达量;应用酶联免疫吸附法检测免疫指标IgG与IgM。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的治疗效果比较，观察组用药前Fas、FasL、IgG、IgM分别为（46.74±8.32）（11.63±2.11）、（7.25±1.43）g/L、（0.57±0.13）g/L，用药后分别为（36.91±6.73）、（8.32±1.26）、（9.16±1.69）g/L、（0.85±0.18）g/L;对照组用药前分别为（46.65±8.27）、（11.58±2.35）、（7.18±1.51）g/L、（0.55±0.15）g/L;用药前组间各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，观察组见Fas、FasL低于对照组;IgG、IgM指标高于对照组。
3 讨 论
中医理论认为：白细胞减少症属于“虚劳”范畴，肿瘤患者原本就脾肾虚弱，加之化疗药物的影响，更加损伤气血，导致整齐耗伤、骨髓空虚。因此临床治疗应以益气、补血、健脾、补肾为主。
资料显示[3]：如果T淋巴细胞表面的Fas表达上调，则T淋巴细胞对凋亡信号便具有更高的敏感性，造成免疫反应的下调。常规药物利可君片和鲨肝醇片能够迅速增加患者的白细胞计数，缺点是药效时间短，效果不够持久。生血宁片取自蚕砂，铁叶绿酸钠是主要的组成成分，能够促进骨髓的造血功能，减轻因放化疗引起的贫血症状。
综上分析，相比常规药物利可君片和鲨肝醇片，生血宁片增加白细胞计数的效果更好，而且能够增强肿瘤患者的机体免疫力，可用于肿瘤放化疗白细胞减少症的临床治疗中。
参考文献
[1] 朱 彤，饶井芬，任艳玲，等.生血宁片联合鲨肝醇对肿瘤放化疗患者白细胞数量及细胞免疫功能的影响[J].肿瘤药学，2017，7（5）：572-575，609.
[2] 朱 彤，饶井芬，刘承一，等.生血宁片辅助放化疗对肺癌术后患者T淋巴细胞亚群及IL-23、IL-17水平的影响[J].中国医药导报，2018，15（2）：87-91.
[3] 高巍然.生血宁片改善晚期姑息放化疗肿瘤患者贫血状况的初步研究[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：95.
本文编辑：刘欣悦
