刘钟 刘伟
【摘要】目的 分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的有效性。方法 选取2017年1月～12月我院收治的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，各26例，对照组行常规开放手术;观察组行经皮椎间孔镜手术;比较两组患者手术效果。结果 观察组下床时间、住院时间短于对照组，观察组下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，安全有效，效果显著。
【关键词】经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症;常规开放手术
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..01
手术成为现今临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法，对保守治疗无效者，多需采取手术方案。常规开放性手术可有效恢复患者病症，但术中创伤大、术后并发症多，恢复慢等缺点，限制其使用范围[1]。经皮椎间孔镜基于微创技术发展而来，所具备的微创优势及应用效果经大量临床实践证实。本文就对腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜治疗，分析其效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2017年1月～12月我院收治的腰椎间盘突出症患者52例作为研究对象，经临床表现、CT、X线、或MRI证实为腰椎间盘突出症。将其随机分为两组，各26例。其中，对照组男11例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（51.62±3.75）岁，病程6个月～15年，平均（8.41±1.56）年;观察组男10例，女16例，年龄25～68岁，平均年龄（52.10±3.84）岁，病程6个月～15年，平均（8.52±1.569）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规开放手术，患者取全身麻醉或连续硬脊膜外麻醉，于病变椎间隙做切口约6～7 cm，顺次切开皮下组织，根据病变情况，做椎板扩大开窗、半椎板切除、全椎板切除术，切除增厚黄韧带，硬膜及神经根粘连，予以松解;摘除髓核，行侧隐窝扩大术。术后引流，抗生素治疗1～2 d。
观察组患者行经皮椎间孔镜技术。患者经C型臂X线机定位下，确定进针位置，行局麻。取18G穿刺针穿透至椎间隙，取青蓝胭脂红对比显影液1～2 mL注入椎间盘内，确定椎间盘结构及纤维环。置入导丝，逐级扩大工作通道至7.5 mm。切除突出的髓核，在直视下，根据染色椎间盘进行摘除，确定无游离的椎间盘碎块，以双极射频消融技术修复破损的纤维环。术后无需放置引流，抗生素治疗1 d，第2 d以腰围保护下床活动。
1.3 观察指标
密切观察两组患者恢复情况：（1）观察患者下床时间及住院时间;（2）采取Oswestry功能障碍指数（ODI）[2]评价患者术后6个月功能，分数越高，功能障碍越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者术后下床时间及住院时间比较，观察组下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症时，与常规开放手术相比，该手术具备优势：（1）经皮椎间孔镜具微创优势，在局麻下操作，术中减少对硬膜囊、神经根的损伤;（2）术中可保护腰椎骨关节韧带结构，维持腰椎稳定性;（3）术中无需分离神经根与硬膜囊，手术创伤轻，术后卧床时间短[3-4]。通过对腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜治疗，研究显示，观察组下床时间、住院时间短于对照组，术后6个月ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此经皮椎间孔镜技术的应用，可促使患者腰椎功能尽快恢复，具较高应用效果。
参考文献
[1] 赵学军，左 玲，傅志俭，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（1）：8-12.
[2] 韩 康，高浩然，卞 娜，等.经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].中华全科医学，2015，13（6）：868-871.
[3] 柳百炼，熊 鹰，顾 邵，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志，2015，41（6）：981-983.
本文编辑：刘欣悦
