玉恩旗
【摘要】目的 观察综合护理干预预防血液透析相关性低血压的应用效果。方法 选择在我院进行维持性血液透析治疗的60例患者做为研究对象，其中2017年1月～6月的血液透析共4709次做为对照组，2017年7月～12月的血液透析共4726次做为观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上再予综合护理措施干预。结果 对照组4709次血液透析中，共出现透析相关性低血压1034例次，发生率为21.98%；观察组4726血液透析中，共出现透析相关性低血压425例次，发生率为8.99%。两组透析相关性低血压发生率比较，有统计学差异（P<0.05），观察组明显低于对照组。结论 综合护理干预可有效预防血液透析相关性低血压的发生，故值得推广。
【关键词】血液透析；低血压；预防；综合护理；应用观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
血液透析是一种延长终末期肾病患者生命的重要肾脏替代治疗方法，其主要是利用半透膜原理来清除患者体内的毒素，并可通过超滤及渗透而清除水分[1]。随着医疗技术的不断进步，血液透析技术也日臻完善，且已广泛普及。然而，血液透析的一些相关并发症依然存在，血液透析相关性低血压即是其中之一，且发病率居高不下[2]。当患者在透析过程中出现低血压时，不仅有导致透析中断、影响透析效果的可能，亦可引起内瘘闭塞、威胁生命等不良后果，因此减少透析相关性低血压的发生具有积极的意义。近年来笔者针对血液透析患者开展了综合护理干预，并观察了其预防透析相关性低血压的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2017年12月在辽源市第二人民医院进行维持性血液透析治疗的患者共60例，其中男34例，女26例，年龄40～66岁，平均年龄（51.8±5.2）岁，行维持性血液透析治疗1.5年～10年，平均（5.3±1.1）年。选择2017年1月～6月的血液透析共4709次做為对照组，2017年7月～12月的血液透析共4726次做为观察组。对照组的护理措施为常规护理，观察组的护理措施则是在对照组常规护理措施的基础上，再予综合护理干预。
1.2 治疗方法
全部患者均行维持性血液透析治疗，每周3次，每次治疗时间为4h。在透析治疗的同时，给予降血糖、纠正贫血及电解质紊乱及其它综合治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，采用x2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 护理方法
2.1 对照组
按照常规护理措施进行干预，包括给予健康教育，为患者详细讲解其病情及并发症情况，介绍血液透析及其它治疗方法的作用和意义，使患者对自身疾病和病情有一个全面的了解。透析过程中，应注意监测患者的病情，并详细记录各项生命指征。遵医嘱定期告知患者复查有关理化项目，如血常规、肾功能、电解质等。在各种护理操作中，护士应做到熟练、认真等。
2.2 观察组
在对照组常规护理措施干预的同时，再予综合护理措施干预，具体如下：
2.2.1 严格控制体重
在两次透析之间，应告知患者及其家属，应加强对患者体重的严格控制，在保证营养均衡、丰富及充足的基础上，掌握体重的增长速度，注意不可超过干体重的3%～5%。尤其是注意控制患者的饮水量，不可过多。
2.2.2 准确评估干体重
对患者的干体重进行准确的评估是降低低血压发生率的关键所在[3]，应给予足够重视。应结合患者的临床表现、胸部X线片、营养状况、水肿程度等综合评估，同时可以做适当调整，但每次调整不应超过0.3 kg。
2.2.3 心理疏导
维持性血液透析患者多会存在焦虑、恐惧、悲观、抑郁、易激动等不良心理问题，以上心理问题常可导致血压的波动，为透析相关性低血压的发生埋下隐患。故而护士应做好患者的心理疏导工作，逐渐帮助患者减轻心理压力，缓解不良情绪，保持心态的稳定，积极的接受治疗及护理工作等。
3 结 果
对照组4709次血液透析中，共出现透析相关性低血压1034例次，发生率为21.98%；观察组4726血液透析中，共出现透析相关性低血压425例次，发生率为8.99%。两组透析相关性低血压发生率比较，经统计学处理，有统计学差异（P<0.05），观察组明显低于对照组。
4 讨 论
综上可见，透析相关性低血压在血液透析过程中较为常见，其危害性较大，需要做好护理工作。本研究表明针对此类患者在常规护理干预的同时配合综合护理措施，可有效预防透析相关性低血压的发生，效果理想，故值得推广。
参考文献
[1]史耀勋，田 谧，杨 辉.临床常见病550问[M].长春：吉林科学技术出版社，2018：206.
[2]王爱萍.个性化护理干预对降低透析相关性低血压发生率的效果[J].护理研究，2017，31（32）：4168-4170.
本文编辑：李 豆
