徐俊伟
【摘要】目的 探讨不同年龄老年高血压患者不同并发症的发生情况，用来指导和改善高血压的三级防治。方法 选择南京市胸科医院2015～2017年老年高血压合并高血压并发症患者共1500例，根据患者年龄组成分为为A组（60～64岁，346例）、B组（65～69岁，367例）、C组（70～74岁，334例）、D组（75～79岁，154例）、E组（80～84岁，155例）以及F组（≥85岁，144例）。我们对这些患者的资料进行统计并且对统计数据进行分析，以此得出不同年龄段的高血压患者并发症的发生率以及探究不同年龄组何种并发症的发生率最高。结果 分析数据后得出在A组、B组和C组老年高血压患者中，前四位高血压并发症分别为糖尿病、脑血管病、心肌梗死、心功能不全；从第四组开始，脑血管病位居并发症的第一位；第F组肾功能不全是第4位，高血压心功能不全患者位于高血压并发症的第二位。结论 年龄高于75岁高血压患者的第一并发症是脑血管病，对于年龄高于75岁的高血压患者需要积极防治肾功能不全和心功能不全并发症。
【关键词】老年高血压；高血压并发症；脑血管病；糖尿病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
高血压会持续损伤患者的心脑血管、肾等器官，如果不重视不治疗，会加大高血压的危害。据研究报道，老年人高血压患病率较高，存在的危险因素较多并且对身体疾病的重视程度不够，还很容易产生高血压的并发症，如糖尿病和高血压的患者群体存在较大的重合，证明高血压患者也很容易患上糖尿病。本文通过对南京市胸科医院两年来诊治的一千多例患者的高血压并发症的数据进行统计，并通过数据分析得出了排名前几位的高血压易发并发症，以此再结合高血压的三级预防原则，以期对减少高血压及高血压并发症做出一些讨论。
1 资料与方法
1.1 资料收集
选取高血压患者1500例，平均年龄（71.32±5.16）岁，根据患者年龄分为A组（60～64岁，346例）、B组（65～69岁，367例）、C组（70～74岁，334例）、D组（75～79岁，154例）、E组（80～84岁，155例）、F组（≥85岁，144例）。高血压病例为原发性高血压，排除了继发性高血压等其他影响血压的疾病。
1.2 判断方法
根据各种并发症诊断标准调查各年龄组原发性高血压患者合并并发症的情况，包括糖尿病，脑血管病，心肌梗死，心功能不全及肾功能不全等。
1.3 统计分析
本次采用SPSS 16.0软件进行统计学分析处理，数据以“x±s”表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 六组患者并发症发生情况
由表1可见。在A组、B组、C组高血压患者中，前5位的高血压并发症发生率为第一位：糖尿病（29.42%～32.93%）、第二位：脑血管病（20.80%～30.83%）、第三位：心肌梗死（8.67%～10.97%）、第四位：心功能不全（6.06%～9.74%）、第五位：肾功能不全（5.20%～7.79%）。而从第D组开始脑血管病取代了糖尿病位居高血压并发症的第一位（42.58%～43.06%）；心功能不全的发生率由第四位上升到第三位（16.23%～22.92%）；第F组肾功能不全位于第四位（13.89%）；心肌梗死在第D、E组中位居第四位，第F组中位于第五位。结果符合此前的报道[1]。
2.2 年龄在75岁以下及75岁以上患者高血压并发症情况比较
年龄在75岁以下的患者，高血压并发症发生率位居前五分别为第一位糖尿病，第二位脑血管病，第三位心肌梗死，第四位心功能不全和第五位肾功能不全。75岁以上患者高血压并发症发生率居前五分别为第一位脑血管病，第二位心功能不全，第三位肾功能不全，第四位心肌梗死和第五位糖尿病。
3 讨 论
由统计数据可知，老年高血压患者容易发生的并发症基本上都是一些慢性病，而且年龄不同，最易发的并发症也不同，这就提示我们要对不同年龄段的老年高血压患者进行不同模式的护理和诊疗措施，主要的措施就是健康教育，让不同年龄段的患者都能对自己目前的身体状况和存在的患病风险有所了解。可以先根据不同的并发症制定不同的防治措施，如对患有糖尿病的患者来说加强运动，适量饮水；对于冠心病的患者来说，要提倡低盐低脂的饮食，减少脂肪占每日卡路里获取的百分比，多食用蔬菜水果及鱼类；对于肾功能不全的患者，要严格控制盐的摄入，以防水腫，有选择地食用含钾较多的蔬菜水果。
因为已知高血压的并发症较多，且致死率较高，所以一定要做好高血压的三级预防。一级预防就是高血压的危险因素的预防，比如说如肥胖、劳累、饮食不规律等；二级预防就是早期预防，当已经发现是高血压或者潜在的高血压患者就应该进行二级预防[2]。三级预防也叫康复治疗，一般适用于高血压较为严重或者患有较为严重的糖尿病、脑血管疾病等并发症时，三级预防的目的主要是防治疾病的进一步恶化，不造成更为严重的后果，以期减小因病死亡的概率，但一般来说，三级预防的效果远比不上一、二级预防，身体上的病痛也很难恢复。所以我们还是要着重做好前两级预防，拒绝暴饮暴食、过量饮酒、吸烟、高强度工作，坚持锻炼、低盐低脂饮食，注意观察自己的身体，发现问题及时就医，疾病早期积极治疗，都能对高血压及其并发症的防治有益处[3]。
参考文献
[1]崔 华，胡亦新，范 利，胡国梁，代 伟.17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（1）：32-33.
[2]张永照.高血压病并发症的防治体会[J].人民军医，1998（3）：153-154.
[3]杨晓红.高血压病的三级预防中国社区医师（医学专业）[J].2010，12（28）：13-14.
本文编辑：李 豆
