郑厚江
【摘要】目的 观察中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症（缺血性脑病）康复的临床效果。方法 选取我院近两年收治的气虚血瘀型脑中风患者78例的临床资料，按照患者的意愿，将其分为对照组和观察组。对照组38例采用单纯的西药治疗，以血栓通注射液、神经节苷脂、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀鈣片和尼莫地平片为主；观察组40例采用中西医结合治疗，在对照组的用药基础上，对患者给予补阳还五汤联合针灸治疗。对两组患者的康复状况进行统计和比较。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对种族，且在神经功能缺损改善上，观察组也优于对照组，各项数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对气虚血瘀型脑中风患者采用中西医结合治疗，能够有效地改善患者的神经功能缺损，促进其康复，值得推广与应用。
【关键词】中西医结合；气虚血瘀型；脑中风后遗症；康复；观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
所谓脑中风后遗症是指患者在中风发病半年后，仍旧存在半身不遂、口歪、语言功能障碍等一系列临床症状[1]。这类症状的存在会对患者的生活质量造成严重影响。在近几年来，脑中风患者数量不断增加，脑中风后遗症也相应增多，影响着个体与家庭的幸福感。针对该种现象，临床一直在就脑中风后遗症患者的康复进行研究。在中医中，将脑中风后遗症患者进行辨证分型，不同类型的患者采用的治疗措施也存在一定的差异。本文就气虚血瘀型脑中风后遗症患者的治疗进行探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的气虚血瘀型脑中风患者78例的临床资料，按照患者的意愿，将其分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患者均经过CT或者MRI检查，符合全国脑血管病学会第4届会议制定的脑卒中诊断标准，且按照《中风诊断与疗效评定标准》进行辨证分型[2]；（2）患者无其他严重的气质性疾病；（3）患者以及家属对研究知情，签署知情同意书。
对照组38例，其中男23例，女15例，年龄56～78岁，平均（66.23±4.29）岁，病程6～12个月，平均（8.21±0.32）个月；
观察组40例，其中男24例，女16例，年龄55～77岁，平均（66.02±4.12）岁，病程5～12个月，平均（8.12±0.43）个月。
对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予血栓通注射液250 mg+生理盐水250 mL行静脉滴注，每日1次；氯化钠100 mL+神经节苷脂60 mg静脉滴注，每日一次；阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次，阿托伐他汀钙片20 mg口服，每日1次，尼莫地平片30 mg口服，每日1次。
观察组患者在对照组的基础上，给予补阳还五汤+针灸治疗。（1）补阳还五汤方剂为：黄芪60 mg，当归尾、丹参各15 g，赤芍、桃仁、地龙、红花、川芎、牛膝各10 g。以水煎服，取200 mL，每日1剂，分早晚服用。针对气虚明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络，下肢瘫软无力者，加川断、桑寄生、杜仲、年膝以强壮筋骨，小便失禁加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。（2）针灸。取患者的上肢外关、肩髃、合谷、下肢足三里、环跳、阳陵泉。再根据患者的具体状况进行穴位选择，如果患者存在语言功能障碍，取哑门和廉泉；如患者存在口眼歪斜，需要加地仓、颊车。单手直刺，以小幅度平补平泻的方式进行捻转，得气后留针
30 min.除上述穴位，半身不遂还可取患侧井穴，点刺出血，取接续经气之意；上肢还可取肩髎、阳池、后溪等，下肢还可取风市、悬钟等；病程日久，上肢瘫可配大椎、肩外俞，下肢瘫可配腰阳关、白环俞等；如患侧经筋屈曲拘挛者，肘部配取曲泽，腕部配取大陵，膝部配取曲泉，踝部配取太溪，乃阳病取阴之意；如语言謇涩，配哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺。并以艾草点燃，放置于足三里上方10 cm处进行熏灸。
1.3 评价指标
根据神经功能缺损评分量表对其进行神经功能改善状况评估。
疗效标准 显效：患者的临床症状消失，且能够生活自理，在影像学检查下梗死灶范围缩小软化；有效：患者的临床症状改善，且部分生活能力恢复，在影像学检查下梗死灶缩小软化60%以上；无效：不符合以上两项标准。
1.4 统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对种族，且在神经功能缺损改善上，观察组也优于对照组，各项数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨 论
从中医上看，中风是因素体肝肾不养、气血失调、风邪入侵、脉络痹阻而导致的脑部损伤。在西医治疗中，以血栓的消除为主，但是，效果较差。在中医中，选取的补阳还五汤，其包含的药物具有保护血管，预防痉挛，增加脑血流量等作用。再加上针灸能够刺激患者的经络，运气行血，滋养脏腑。两者联合运用的效果较好。
综上所述，对气虚血瘀型脑中风患者采用中西医结合治疗，能够有效地改善患者的神经功能缺损，促进其康复，值得推广与应用。
参考文献
[1]吴仁擎.中西医结合对气虚血瘀型脑卒中后遗症康复治疗临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（05）：44-45.
[2]雷植鹏.中西医结合治疗中风后遗症气虚血瘀型临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：1155-1156.
本文编辑：赵小龙
