赵双双
【摘要】目的 分析头颈部肿瘤患者接受放射治疗导致口腔黏膜炎后应用双花百合片的治疗效果。方法 选取我院2017年3月～2018年4月收治273例采用放射治疗的头颈部肿瘤患者，将其中的84例作为研究对象，其中对照组42例，只接受常规口腔护理；观察组42例，口服双花百合片，比较两组患者的疼痛程度和口腔黏膜炎的发生率。结果 观察组中，中度疼痛23例、Ⅲ级口腔反应9例、Ⅳ级4例；对照组中，32例中度疼痛、19例发生Ⅲ级口腔反应、16例Ⅳ级；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈部肿瘤患者在行放射治疗的过程中很容易发生口腔黏膜炎，双花百合片可缓解口咽部的疼痛症状，促进炎症的愈合，值得推广。
【关键词】头颈部肿瘤；放射治疗；口腔黏膜炎；双花百合片；临床效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
喉癌、鼻咽癌和下咽癌等都是临床常见的头颈部恶性肿瘤，除手术外，最有效的治疗方案就是放射治疗。但治疗过程中，患者普遍伴有强烈的口腔反应，比如口腔黏膜红肿、疼痛、充血等，若炎症严重，患者甚至会因为不堪忍受口腔黏膜炎的痛苦而放弃放疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月～2018年4月273例，采用放射治疗的头颈部肿瘤患者，将其中的84例作为研究对象，各42例，对照组患者中，男24例、女18例；年龄36～72岁，平均（50.47±1.63）岁。观察组中，男25例、女17例；年龄38～70岁，平均（52.65±1.29）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
①放射治疗：淋巴引流区的照射剂量为50～60Gy/30～35F/42～49D；原发病灶区的照射剂量是：60～70Gy/30～35F/42～49D。
②口腔黏膜炎的治疗方法：放射治疗期间，所有患者都使用甲硝唑漱口液清洁口腔。在此基础上，观察组患者于放疗的第1d口服双花百合片（扬子江药业集团有限公司生产；国药准字Z20123033），剂量：4片/次，3次/d。
1.3 观察评定标准[1]
①采用数字强度分级法（NRS）评估放疗中期患者的疼痛程度，轻微疼痛：0～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。②应用WHO制订的急性口腔反应IV度评分标准比较两组患者的口腔反应发生率：0度：口腔黏膜没有反应；Ⅰ度：轻微疼痛，有红斑；Ⅱ度：疼痛明显，有红斑和溃疡，但能够进食；Ⅲ度：溃疡面积较大，只能食用流质食物；Ⅳ度：几乎无法张口，伴随强烈的疼痛，口腔黏膜大范围的溃疡，不能进食。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者的放疗中期的疼痛程度和口腔黏膜反应发生率比较，见表1。
3 讨 论
口腔黏膜主要是由非角质鳞状上皮细胞组成的，这种细胞的新陈代谢速度极快，1个周期只有短短的1～2周[2]，鳞状上皮细胞的下面便是唾液腺以及皮脂腺。放射治疗后，鳞状上皮细胞会变得更加脆弱，更容易导致口腔黏膜的破溃，还能让唾液腺的腺泡组织发生纤维化，引起唾液的分泌量不足，口腔菌群失去平衡。同时，放射治疗会让区域内的为血管壁发生肿胀，引起血管狭窄甚至堵塞，最终因供血障碍而导致急性、慢性的口腔黏膜溃疡，严重者还会让口腔黏膜的基底细胞凋亡[3]，神经末梢在充血与水肿黏膜的壓迫下开始疼痛。
双花百合片由地黄、板蓝根、细辛、苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、百合、干蛇胆以及紫草组成，具有清热凉血、解毒泻火的效果。苦地丁是双花百合片的主要成分，能够抑制病毒和细菌的滋生；而黄连则起到解毒扶正的作用。多种性凉、性寒的中药物联合应用，可充分发挥抗炎、镇痛、抗感染、安神等功效，因此治疗效果更好，建议采用。
参考文献
[1]杨 涓，杨胜刚.双花百合片用于头颈部放疗所致口腔黏膜炎的价值分析[J].中国医药科学，2015，（3）：97-99.
[2]顾红芳，王向前，黄灿红，等.双花百合片治疗放射性口腔黏膜炎40例效果观察[J].交通医学，2014，（6）：673-674，677.
[3]车 俊，周乐源，张福正，等.双花百合片对头颈部肿瘤患者放射治疗引起的口腔黏膜炎影响的临床分析[J].系统医学，2017，2（17）：131-133.
本文编辑：赵小龙
