张玥 郑兰 张亮亮
【摘要】目的 观察活血散瘀汤加减熏洗治疗炎性外痔（气滞血瘀型）的临床疗效。方法 选取我院收治的50例患者随机分为两组，治疗组采用活血散瘀汤熏洗坐浴治疗，对照组采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；7d后比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血散瘀汤加减熏洗治疗炎性外痔（气滞血瘀型）的临床疗效明显优于对照组。
【关键词】活血散瘀汤；熏洗；炎性外痔；气滞血瘀型
【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
炎性外痔为肛肠科的常见疾病之一，因肛门皱襞结缔组织发生充血性水肿，其发病急骤，主要表现为肛缘皮肤突发的局限性肿块，充血、水肿、剧烈疼痛，对患者的生活和工作造成极大不便和痛苦，因手术费用高、恢复期长，中药坐浴可通过血管直达病灶，安全、有效、方便，已逐步成为治疗炎性外痔的主要治疗方法。活血散瘀汤加减熏洗治疗炎性外痔（气滞血瘀型）疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年09月～2018年05月在成都中医药大学门诊就诊的符合纳入标准的炎性外痔患者50例。诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，临床表现为局部红肿、灼热、疼痛，年龄18～65岁。并排除严重的心、脑、肺、肝脏疾病及其它肛肠科急症，将其随机将其分为治疗组和对照组各25例。两组患者一般情况无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组给予活血散瘀汤加减，药物组成：桃仁20 g、当归尾20 g、川芎15 g、赤芍15 g、牡丹皮15 g、大黄6 g、苦参6 g、黄柏6 g。将上药加水2000 mL，浸泡15 min，煮沸后改文火再煎15 min，将液体倒入盆中，同法再煎一次。两次药液放到一起，分成两份，早晚各1份。待药液准备好后，趁热气盛时，利用药液的水蒸汽熏蒸患处5～10 min，待水温降至40℃左右时，再将患处全部浸入药液中持续
5～10 min。对照组采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，熏洗坐浴方法同观察组。两组均每日两次，连续7天。
1.3 疗效与标准
参照1994年国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》中的疗效评定標准制定并辩证为气滞血瘀证，起病未满3天，同时未采取任何治疗措施者。治愈：临床症状消失，检查时痔核红肿消失。好转：临床症状改善，检查时痔核红肿缩小。未愈：临床症状及痔核均无变化。
2 结 果
两组组患者经治疗7天后观察疗效，见表1。
3 讨 论
炎性外痔（气滞血瘀型）是肛肠科常见的病症之一，起病急骤，疼痛剧烈，多是因感染而发病，致使肛门皱襞炎性水肿及疼痛。在起病初期，以肛缘突发的局限性肿块、充血、水肿、灼热感及剧烈疼痛为主要表现。其治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，但因手术治疗费用高、创伤大、恢复期长、痛苦大等缺点，非手术治疗更为被患者所接受。非手术治疗多采用外治法，不但可以减轻患者痛苦，而且可以降低医疗费用，也被越来越多的医生所重视。
传统医学认为其发病机理主要因为饮食不节、过食辛辣醇酒厚味以致湿热内生、下注肛门，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妊娠生育以致气血不畅、血脉瘀滞、湿热与气血相搏结、筋脉阻滞、结聚不散而成。治疗上当以活血化瘀、消肿止痛为原则。
方中以桃仁、当归尾为君药。桃仁可活血化瘀、消肿止痛，其化瘀止痛之功尤为显著，故常常用在血瘀经脉症型中；现代药理证实：其具有抗菌、消炎、镇痛之功，可使微小血管的外周阻力明显减小、加速血流速度[2]。当归尾活血化瘀，尤善破血，乃是治疗活血化瘀的常用药。两者相兼为君药，使其活血化瘀之效更为显著。川芎可行气活血、化瘀止痛，乃“血中之气药”，性善走散，乃气血病的首选药。现代药理表明：川芎可降低血小板表面活性、减小血管阻力、降低血栓形成，同时可增大局部血流量，改善血液循环状况[3]。赤芍、牡丹皮可清热凉血，活血化瘀，同时具有镇静、解痉、镇痛、抗炎之功。生大黄可清热凉血、泻火解毒，通经活络，具有抑菌、杀菌作用及抗病毒、抗过敏、免疫调节作用[4]。上诸四药共为臣药，以助桃仁、当归尾活血化瘀、消肿止痛之效。苦参、黄柏清热燥湿、泻火解毒、凉血。可降低毛细血管通透性、抗凝血、抗血小板聚集，使皮下渗血加速吸收的作用[5]。两者共为佐药，以清热燥湿、泻火解毒，同时增强活血消肿止痛之效。纵观全方，以活血为主，切中病机，全方共奏活血化瘀、消肿止痛之功。综上所述，活血化瘀汤加减熏洗坐浴治疗炎性外痔疗效确切，方法简单，便于推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医肛肠病症诊断疗效标准[s].南京；南京大学出版社，1994：132.
[2]朱建红.嵌顿性环状痔手法复位治疗102例[J].中国中医急症，2008，17（6）：845-846.
[3]张文海.川芎的药理作用及临床应用[J].中国卫生标准管理.2015，26：117-118.
[4]程少晖，程少华.外敷大黄芒硝敢的临床应用[J].中华临床医学杂志，2006，7（9）：67.
[5]侯小涛，戴 航，周江煜.黄柏的药理研究进展[J].时珍国医国药.2007.18（2）：498-500.
本文编辑：赵小龙
