贺瑶瑶 吴高鑫
【摘要】痤疮在临床是一种常见病、多发病，西医对于痤疮的治疗，具有一定的副作用。自血疗法是祖国医学与现代医学的结合，且自血疗法具有操作简便、无不良反应等特点，全国名老中医路绍祖教授运用自血疗法结合针刺治疗痤疮，取得了显著的效果，值得临床学习和推广。
【关键词】名医经验；路绍祖；痤疮；自血疗法
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02
痤疮是指毛囊及皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤丘疹、结节、脓铇、囊肿、黑白头粉刺等，多见于青春期，易发于胸背、面部等处。其在中医学中被称为“肺风粉刺”。西医治疗以局部外用药物（壬二酸、维A酸类、硫磺洗剂等）、糖皮质激素、异维A酸、口服抗生素、抗雄激素治疗等为主，其不仅疗程较长，且副作用较多。路绍祖教授运用自血疗法治疗痤疮疗效显著，现将其报道如下。
1 基本机制
痤疮具有病程长、易复发、易留疤、局部瘙痒疼痛不适等临床特点。可表现为多种皮损，重型痤疮易形成瘢痕。痤疮对人的美貌影响较大，甚至会影响患者的情绪、心理健康及生活质量。现代医学认为它的发生，可能与免疫功能、遗传因素、激素水平等相关。
中医理论认为，人值青春期，正是身强体壮、生机旺盛之时，常因肺经血热郁于肌肤，上蒸面部而发为痤疮；或因饮食不节，致使脾胃运化失调，湿热内生，上蒸头面所致；或因冲任失调，肌肤失于疏泄而致。西医方面有研究表明[1]，痤疮的发病机制与微生物、内分泌系统以及免疫系统相关，治疗痤疮的抗生素、维A酸类等西药均有一定的副作用。而路老运用自血疗法，取得了较为显著的作用。路老认为自血疗法通过抽取患者的血液，注射到患者的穴位，相当于结合了“放血疗法”的泄热、通经活络之效，以及“穴位注射”能较长时间刺激腧穴的优点，共同治疗痤疮。
2 典型病例
患者女，24岁，以“双侧面颊丘疹2月”求诊，双侧面颊可见直径约2～4 mm大小不等圆锥形丘疹粉刺，色红，有少部分色素沉着及瘢痕，无明显诱因、无周期性发作，精神纳眠可，二便正常，舌尖红，苔薄黄，脉数。路老认为，此属中医“痤疮”范畴，患者舌红，苔薄黄，脉数均为风热侵袭之征，肺经蕴热，复受风邪，上蒸面部而发为痤疮，故辨为“肺经蕴热”之“痤疮”。治疗以“宣肺清热，活血散结”为法。
治疗过程：针刺选取双侧（颊车、四白、合谷、曲池、三阴交）及大椎，行平补平泻法，每次留针30 min，隔日一次，一个疗程6次；自血疗法：将肺俞穴消毒后，抽取患者自身静脉血2 mL，快速注入肺俞穴左右各1 mL，1次/周。上述操作经两个疗程后，患者面部皮疹明显缩小，颜色变浅，皮肤损害部位消退在80%以上。
3 讨 论
治療痤疮，路老针刺选穴主要选择多气多血之阳明经穴位，除选取面部穴位疏通局部气血，还选取大椎、曲池等泄热之穴。“肺主皮毛”，路老认为痤疮的发生更与肺之功能关系密切，而肺俞穴是肺气转输的部位，路老运用自血疗法刺激肺俞穴，使肌肤疏泄功能得以恢复。
关于血液治病，祖国医学对此早已有记载。《本草纲目》中记载：“气味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。自血疗法是现代医学与祖国医学的结合，是近年来众多临床医家的探索和创新。西医角度认为痤疮的发生与免疫功能低下有关，自血疗法能刺激机体的的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，调理人体内环境，降低机体的敏感性。当然血液中含有多种微量元素及抗体、激素和酶类，通过注入穴位，待吸收后可以达到濡养局部肌肤之功效，从整体而言可以达到扶正气、强体质的作用[2]。总而言之，自血疗法结合了血液、针刺、穴位、放血的多重作用，具有操作简便、无不良反应、疗效显著等优势[3]。
对于痤疮的治疗，路老既强调驱邪外出，更立足于五脏学说，注重调节肺脏功能，从而提高机体免疫功能。将针刺与自血疗法结合，在外以散邪，在内扶正气，调气血，共同恢复肌肤疏泄功能，获得较好的疗效。
参考文献
[1]陈 月，马 萍.痤疮的发病机制和药物治疗[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（09）：109-110.
[2]田春艳，李彩莲，廖 雪，管 浩，段晓荣.自血疗法为主治疗痤疮临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2018（09）：1-4.
[3]张国晓，赵耀东，马雪娇，赵成珍.近10年自血疗法治疗痤疮临床研究概况[J].甘肃中医药大学学报，2018，35（01）：106-109.
本文编辑：刘欣悦
