陈砚儒
【关键词】基层医疗机构；质量监测；结果
【中图分类号】R-9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02
消毒的基本作用为切断传播途径，防止传染病的暴发流行。医疗机构是从事医疗、卫生等公共卫生服务的重要单位及场所，极易受到病原微生物的污染，从而出现交叉感染的现象。伴随着我国医学技术不断的发展提升，医源性感染的情况越来越复杂，同时也受到了医疗部门的高度重视，医疗卫生质量与人民群众的身体健康有着密切的关系。而在实际应用过程中，消毒质量往往存在一定的问题。大型医院机构由于消毒器材配备较好，工作人员素质较高，管理较好等因素，消毒质量往往较好，相反，基层医疗机构消毒工作则存在很大的问题，为了切实掌握基层医疗机构日常消毒质量，发现存在的问题，依据吉林省重点市（县）基层医疗机构消毒质量监测方案的要求，特制定《松原市重点市（县）基层医疗机构消毒质量监测方案》。按照方案要求我们在松原市的长岭县、乾安县、宁江区基层医疗机开展了随机抽检工作。
1 监测目的
（1）掌握基层医疗机构消毒工作的开展情况。
（2）评价基层医疗机构消毒工作质量，为改进消毒措施提供依据，以降低传染病的发生和流行。
（3）为制订医院消毒与感染控制消毒新的政策法规、标准规范提供依据。
2 监测依据[1-2]
（1）《中华人民共和国传染病防治法》；
（2）《消毒管理办法》（卫生部2002年第17号令）；
（3）《医院感染管理办法》（卫生部2006年第48号令）；
（4）《消毒技术规范》（卫法监发[2002]282号）；
（5）《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）；
（6）《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS 310.3-2009）；
（7）《医院感染监测规范》（WST 312-2009）；
（8）《医务人员手卫生规范》（WST 313-2009）；
（9）《医疗机构消毒技术规范》（WST 367-2012）。
3 监测频次
全年三次，分别是4～6月；7～9月；10～12月。
4 监测数量及范围
至少监测8家，覆盖乡镇卫生院、村卫生室及个体诊所。
5 工作原则
本着随机抽样的原则，我们到了每个监测点在医疗机构登记本上随机抽取被检单位，做到检测之前不通知被抽检单位，到了监测点也不需要现场消毒即开展随机采样，确保了日常消毒工作的真实性。
6 监测结果
医疗机构至少8家，共采集样品94件，其中空气监测30件，合格15件，合格率为50%，物体表面监测38件，合格27件，合格率为71%，使用中的消毒剂32件，合格24件，合格率为75%，低度危险性诊疗器材36件，合格24件，合格率为68.2%，卫生手16件，合格9件，合格率为56%。
7 原因分析
通过这次随机抽检发现，我市基层医疗机构日常消毒质量令人担忧，特别是空气合格率只有达到50%，总体合格率较低，造成消毒质量差的原因有以下几点：①基层医疗机构医护人员不重视消毒工作，没有消毒意识；②基层医疗机构缺乏消毒设施，个别医院的紫外线灯已经老化不能使用了；③工作人员对消毒剂不了解，不掌握其性能，不会科学配置消毒液；④卫生手只是做到了勤洗手，但不消毒，没有手消毒剂；⑤使用中的消毒剂没有做到每日更换，有的长达一周到半个月才更换一次，存放时间太长会有细菌滋生和繁殖，这样就会严重影响消毒质量；⑥物体表面和低度危险性物品如血压计，听诊器，体温计，压舌板等没有做到诊疗前后的规范消毒。
8 建 议
基层医疗机构要建立健全各项消毒工作制度，指定具体消毒工作人员，多参加上级业务部门的培训，要加强《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》[3-4]的学习，增强消毒意识，提高责任心。医疗机构要确保消毒设施齐全，定期開展卫生消毒设施的效验工作，要有足够的在使用期内符合国家标准的消毒剂，县区疾控中心要做好对基层医疗消毒人员的技术培训，规范开展医疗机构常规消毒工作，做到从源头上把关。
9 结 论
经抽检发现，2017年松原市重点县（市、区）基层医疗机构消毒质量并不是很理想，空气监测合格率为50%，物体表面监测合格率为71%，使用中的消毒剂合格率为75%，低度危险性诊疗器材合格率为68.2%，卫生手合格率为56%，由此说明基层医疗卫生机构消毒卫生状况已然非常严峻。影响基层医疗机构消毒质量的因素比较多，采取相应的解决措施，从而提高消毒质量，使消毒工作更规范化、制度化，有效预防、控制基层医院感染的发生几率，为就诊者创造安全、放心的医疗机构，保障就诊者治疗质量。
参考文献
[1]王 艳，黄泽山，谭 丽，等.2015年贵阳市云岩区基层医疗机构消毒质量监测情况分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（4）：44-45.
[2]罗 彤，颜小平，祝纪华，等.夹江县基层医疗机构消毒质量监测及评价[J].中外医学研究，2015，32（2）：51-52，53.
[3]罗后涌，黄汉华，胡卫国，等.天门市个体医疗机构消毒质量监测分析[J].中国保健营养，2016，12（2）：312-312.
[4]王柏松，邬红娥，米克德，等.2004-2013年宁夏银川市医疗机构消毒效果监测结果分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（7）：660-662.
本文编辑：刘欣悦
