李瑞瑞
【摘要】目的 研究新生儿肺炎患儿中转变体位护理的应用效果。方法 选取我院收治的86例新生儿肺炎患儿作为研究对象，并将其分为两组：予以43例对照组患儿常规护理；观察组（n=43）采用转变体位护理，比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组、对照组的治疗有效率分别为95.35%（41/43）与76.74%（33/43）；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿肺炎患兒的临床护理中，采取转变体位护理，能够明显改善患儿的肺功能，促进康复。
【关键词】新生儿肺炎；转变体位护理；排痰；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..01
新生儿肺炎是发病率较高的呼吸系统疾病，患儿主要的特点是通气、换气功能发生生理障碍。病情严重，甚至会引起高碳酸血症与低氧血症，导致多器官功能衰竭，乃至死亡。传统护理理念认为，肺炎患儿适合仰卧位。但实践研究表明：仰卧位时，会提高患儿的呼吸频率，导致血氧浓度上升。我院将转变体位护理用于肺炎患儿中，结合患儿的个体情况灵活改变体位，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科收治的86例新生儿肺炎患儿，所有患者均符合《实用新生儿学》（第四版）提到的相关诊断标准；排除严重器质性病变和先天性疾病。对照组43例，男28例、女15例；日龄6～26 d，平均（17.48±3.26）d。观察组43例，男25例、女18例；日龄9～27 d，平均（18.04±2.17）d。两组肺炎患儿的基本资料无明显差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患儿均置于暖箱内，实施对症治疗，积极预防感染，动态监测病情和体征，做好各项常规护理。对照组：略抬高床头，仰卧位，头部朝一侧偏移；采取气道护理、拍背、咳痰、雾化等治疗。喂奶结束后，取患儿坐位，轻叩其背部，以免患儿吐奶，或者发生呛咳。
观察组：①斜坡卧位：头高足低，头部偏向一侧，上举上肢并微微弯曲，自然放在头部两侧；下肢蛙式外展，同时微屈。将软枕点在患儿的臀下，半小时后拿掉软枕，取自由体位或者仰卧位；②3 h后取左侧卧位，头低脚高。四肢中线屈曲，将软枕垫于患儿的臀部、背部和头部，半小时后拿掉软枕，自由体位或者仰卧位；③3 h后取右侧卧位，头低脚高，具体操作和维持时间与左侧卧位相同；④3 h后自由体位或者取俯卧位，头低脚高，臀部和背部略倾斜，将毛巾垫在背部和臀部，半小时后取下，维持自由体位，或者仰卧位。⑤在改变体位前，护理人员手拿新生儿复苏气囊面罩，面罩外套上一次性薄膜手套，沿着支气管的走向，有节律的、从下到上、从外到内的轻叩患儿背部5 min，促进排痰，100～120次/min，抬手的距离约3～5 cm。护理过程中，全程观察患儿的神态、表情、肢体动作。
1.3 观察评定标准[1]
比较两组新生儿肺炎患儿的临床疗效：①显效：治疗3天内，患儿的肺部啰音、呼吸困难症状基本消失，7天后复查X线胸片，显示一切正常；②有效：治疗3～7天，患儿的肺部啰音减少，症状有所减轻，X线胸片显示病情明显好转；③无效：治疗7天后，患儿的体征、症状仍没有减轻，X线胸片显示病情未好转，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 数资料以率（%）表示 ，组19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t
检验，计间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患儿的临床疗效比较，见表1。
3 讨 论
数据显示[2]：全球范围内，每年死于肺炎的新生儿超过200万例。急性期，患儿的肺实质炎性病变进展迅速，继而引起肺部通气障碍，加之新生儿的呼吸道还未发育完全，支气管平滑肌的清除能力较差，进一步增加了气道堵塞、呼吸衰竭的风险。研究显示：将科学、针对性的护理干预应用于新生儿肺炎急性期的临床护理中，可提高患者的肺功能，降低病死率。
仰卧位的优势是便于护理新生儿的脐部、呼吸道和观察病情，缺点是会让新生儿的咽喉呈上大下小的漏斗状，分泌物和胃内容物很容易呛咳到气道，阻碍气体交换。本研究观察组患儿分别采用了斜坡卧位、左侧卧位、右侧卧位等，每隔一段时间更换一次体位，避免了长时间同体位造成的痰液滞结。侧卧位时，头低脚高，可以促进呼吸道的分泌物顺利排出，预防肺不张。但喂奶后的第一次体位，应采取头高足低的斜坡卧位。
综上所述：变换体位护理能够促进患儿排痰，保持呼吸道通畅，有助于缓解临床症状，治疗效果理想，建议临床采纳。
参考文献
[1]柯 欢，殷苑琴，肖云红，等.转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响[J].护理学杂志，2017，32（21）：43-45.
[2]肖 玉，刘 翠，李兴霞，等.转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：32-33.
本文编辑：赵小龙
