赵孝
【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心律失常的疗效。方法 将2017年3月～2018年3月在我院心内科治疗的140例心律失常患者随机分为两组，对照组普罗帕酮治疗，观察组采用胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后CRP水平。结果 观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%（P<0.05）；观察组治疗后CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 胺碘酮治療心律失常的疗效显著，能有效降低机体炎症水平，改善心电冲动传导异常，恢复正常窦性心律，具有积极的临床意义。
【关键词】心律失常；胺碘酮；疗效分析
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..02
心律失常是临床较为常见的心脏疾病，症状轻重不一，临床表现也多种多样。本病的主要发病机制为心电的传导异常或冲动起源异常，从而引起心跳节律的变化，对心脏血流动力学产生不良影响，严重者可引发恶性心律失常、心力衰竭等，严重威胁患者健康。临床研究显示，CRP在心律失常发病过程中呈高表达状态，对病情有促进作用，因此临床在拮抗心律失常治疗的同时应关注CRP变化，以提升疗效[1]。本研究分析胺碘酮治疗心律失常的疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月～2018年3月在我院心内科治疗的140例心律失常患者随机分为两组。观察组70例，男36例，女34例，年龄36～78岁，平均年龄（59.3±14.7）岁，病程6个月～10年；对照组70例，男33例，女37例，年龄35～79岁，平均年龄（60.5±15.9）岁，病程6个月～12年；所有患者均符合心律失常诊断标准，经心电图检查确诊；其中，室性心律失常97例、室上性心律失常43例；发病原因，高血压性心脏病43例、冠心病56例、心肌炎21例、原因不明20例；排除恶性心律失常、心力衰竭、严重感染；比较两组患者的年龄、性别、心律失常类型、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组使用盐酸普罗帕酮片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020492）100 mg/次，1次/d。观察组使用盐酸胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254）200 mg/次，1次/d。两组均连续治疗4周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：心悸、胸闷、乏力等症状完全消失，复查心电图各个指标均恢复正常或改善超过80%；有效：心悸、胸闷、乏力等症状明显改善，复查心电图各个指标改善超过50%；无效：心悸、胸闷、乏力等症状无明显改善，复查心电图各个指标改善不足50%[2]。
1.4 观察指标
治疗前后检测血清CRP水平，抽取静脉血3ml，采用终点散射比浊法测定，评估机体炎症改善情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行x2检验，并用率（%）表示，计量资料用t检验，使用均数±标准差（x±s）表示，统计学检验有差异者用P<0.05表示。
2 结 果
（1）两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%（P<0.05）。
（2）两组患者治疗前后CRP水平比较，见表2。观察组治疗后CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
心律失常的发病机制复杂，诱发因素较多，多由心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序等异常引发，与基础心脏疾病有密切关联，如冠心病、高血压、慢性心功能不全等，均可导致窦房结、房室结功能异常，从而引发心律失常。CRP作为常用的炎性因子指标，对反映机体炎症水平较为敏感，也与心血管疾病的严重程度呈正相关。其不仅参与了炎症反应的发生发展，还在动脉粥样硬化的发生发展中有重要作用，直接或间接参与了诱发心律失常。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞作用，能延长动作电位的发生时间，对各部心肌组织的动作电位及有效不应期均有明显延长作用，减低窦房结自律性，从而减慢心率，对多种室性及室上性心律失常具有改善作用，还对心房扑动和颤动有治疗效果。因此，胺碘酮广泛应用于临床各类心律失常的治疗。采用胺碘酮治疗的患者心电图中QT间期明显延长，T波改变，且PR和Q-T间期明显延长，产生恢复心律的作用[3]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%（P<0.05）；观察组治疗后CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。充分证明胺碘酮治疗心律失常有确切疗效，可有效改善心律，促进心律恢复正常，降低机体炎症反应，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]胡昕烨.胺碘酮治疗心律失常的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中国现代医生，2010，48（36）：192-193.
[2]陈 坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30（1）：37-38.
[3]杨淑茵.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的疗效对比研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（43）：84-87.
本文编辑：李 豆
