郝红霞
【摘要】目的 对难治性肾病综合征（RNS）临床治疗中运用低分子肝素+激素+环磷酰胺的临床效果进行探讨。方法 选取2016年2月～2017年4月期间我院收治的RNS患者52例，随机分为给予激素+环磷酰胺治疗的对照组与给予低分子肝素+激素+环磷酰胺治疗的观察组，对比两组临床疗效及各项指标。结果 观察组缓解率（96.2%）高于对照组（73.1%）；24 h尿蛋白定量、尿素氮含量及肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素联合环磷酰胺、激素运用于RNS治疗作用显著，改善患者各项指标，具备推广价值。
【关键词】低分子肝素；激素；环磷酰胺；RNS
【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01
临床多通过给予激素治疗治疗RNS，或联用环磷酰胺，但治疗效果不理想[1]。低分子肝素具有良好的抗凝作用，经联用治疗难治性肾病综合症效果显著，研究探讨低分子肝素联合环磷酰胺、激素运用于RNS疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年4月期间我院收治的RNS患者52例，乱数表法分为对照组与观察组各26例。观察组男15例，女11例；年龄31～75岁，平均（55.46.3）岁。对照组男14例，女12例；年龄30～74岁，平均（55.36.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组给予激素+环磷酰胺治疗，激素（尤金，天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224）口服，[1 mg/kg]/次，2次/d；环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673）口服，[2～4 mg/kg]/次，2次/d，共30天。
1.2.2 观察组
对照组基础上再给低分子肝素（尤尼舒，海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）皮下注射，[0.1 ml/10 kg]/次，2次/d，共30天。
1.3 观察指标与评价标准
治疗前后检测肌酐含量、尿素氮含量及24 h尿蛋白定量。显效：肾功能恢复正常，临床症状消失，24 h尿蛋白定量<0.3 g；有效：肾功能有一定好转，临床症状改善，24 h尿蛋白定量减少50%；无效：肾功能无变化，临床症状无变化；24 h尿蛋白定量无变化[2]。緩解率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比
观察组显效13例，有效12例，无效1例，有效率96.2%；对照组显效7例，有效12例，无效7例，有效率73.1%。观察组缓解率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.318，P<0.05）。
2.2 各项指标对比
治疗后观察组肌酐含量、尿素氮水平、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
既往RNS给予大剂量激素缓解临床症状，缓解无效则联合大剂量环磷酰胺冲击治疗，取得一定治疗效果，但不良反应较多，常见有脱发、感染、闭经、呕吐、恶心等[3]。蛋白尿导致机体凝血因子升高，血小板功能亢进导致机体高凝状态下出现纤维蛋白沉淀，给予激素治疗进一步提高血小板功能，机体血浆凝固性提高，损害肾功能。低分子肝素具备极强抗血栓形成作用，同时具备溶血栓作用，进入机体后经化学解聚解聚肝素片段，催化抗凝血酶Ⅲ灭杀活性X因子。联合激素、环磷酰胺发挥协同作用，改善肾功能、降低尿蛋白含量[4]。研究中观察组缓解率高于对照组，同时各项指标均优于对照组，提示低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗本病疗效优于激素联合环磷酰胺治疗。
综上所述，低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS改善患者临床症状作用显著，同时改善肌酐水平、尿素氮含量及24 h尿蛋白含量，具备推广价值。
参考文献
[1]王 微.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：116-117.
[2]李 中.低分子肝素与环磷酰胺、激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2629-2630.
[3]邵旭光，马育霞，孙 昕.低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（07）：978-981.
[4]连 娜.难治性肾病综合征应用低分子肝素与激素、环磷酰胺联合治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：184-185.
本文编辑：李 豆
