陈礼刚 李勇 张艳霞
【摘要】目的 探究慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性。方法 随机选取我院2016年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive Pulmonary Diseases，COPD）患者100例，以肺动脉收缩压（PASP）40 mmHg为标准，分为COPD无肺动脉高压组（对照组）和COPD伴肺动脉高压组（研究组），每组各50例，检测并对比两组C反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及B型脑尿钠（BNP）水平，分析炎症反应与COPD并发肺动脉高压之间的相关性。结果 两组患者各炎症因子水平存在明显差异，且研究组患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论 炎症反应与COPD患者形成肺动脉高压有关，可能是其形成的重要因素。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；炎症反应；相关性
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前临床上十分常见的且发病率较高的一类疾病。肺动脉高压是COPD的主要临床并发症之一，会严重影响患者的预后效果和生活质量[1]。近年来，炎症反应对COPD并发肺动脉高压的作用已成为业内热点问题之一，本实验通过对相关炎症因子水平的检测，分析COPD并发肺动脉高压与炎症反应的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者100例，采用彩色多普勒超声心动图检测患者肺动脉收缩压（PASP），并以PASP40 mmHg为标準，分为COPD无肺动脉高压组（对照组）和COPD伴肺动脉高压组（研究组），每组各50例。所选患者均符合COPD诊断标准，无严重内分泌疾病、感染性疾病、风湿免疫系统疾病、严重呼吸衰竭、近期接触过手术治疗的患者。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
取所有患者的空腹静脉血4 mL，4000 r/min离心10 min，取血清，保存于一70℃。采用颗粒增强免疫透射比浊法（PETIA）测定血清CRP水平；酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6、TNF-α水平。
取所有患者的空腹静脉血2 mL，4000 r/min离心10 min，取血浆。采用化学发光微粒子免疫检测法（CMIA）测定BNP水平。
1.3 观察指标
对比两组C反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及B型脑尿钠（BNP）水平，分析炎症反应与COPD并发肺动脉高压之间的相关性。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结 果
两组患者各炎症因子水平存在明显差异，且研究组患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。
3 讨 论
CRP是一种急性时相反应蛋白，在临床上被认为是系统炎症有效的标志物之一。研究表明，CRP能够调节血管内皮细胞功能，引起血管重构，甚至是形成肺动脉高压[2]。IL-6能够刺激抗原，促进T细胞的增殖和B细胞的成熟，加强局部免疫反应，从而刺激全身性炎症因子释放，对COPD患者造成影响。TNF-α也具有诱发炎症反应的作用。相关小鼠实验证实，过度表达的TNF-a能诱发肺动脉高压的形成和加重，而TNF-a受体缺陷的小鼠则不会形成肺动脉高压。BNP属于心血管肽类激素，是临床肺动脉高压和右心室功能不全的敏感指标之一。相关临床资料显示，长期进行扩血管治疗的患者，其血浆BNP水平会随着平均肺动脉压的下降而下降。此外还有资料显示，血浆BNP水平增高会影响COPD的预后效果，严重的甚至会导致COPD的急性加重。本实验中，研究组患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明显高于对照组（P<0.05），指示炎症反应与肺动脉高压形成联系密切。
综上所述，CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压呈正相关，对其形成有着十分重要的作用。
参考文献
[1]袁立志，周 玮.慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016.
[2]曹秀丽.慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与CRP、IL-6、BNP的相关性研究[D].河北医科大学，2016.
本文编辑：吴 卫
