刘永涛 王继华
【摘要】目的 观察固本化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的临床疗效，总结对血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等水平的影响。方法 选取我院2013年4月～2018年3月收治的COPD缓解期患者156例作为研究对象，本组患者均接受固本化痰祛瘀汤治疗，观察患者临床疗效与治疗前后症候积分、NO、ET水平变化。结果 治疗后患者症候积分、ET水平明显降低，NO水平明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 固本化痰祛瘀汤应用于COPD缓解期患者中具有较好效果，其治疗作用体现了多方面、多途径等优势，值得临床推广应用。
【关键词】固本化痰祛瘀汤；COPD；疗效；NO；ET
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床相对常见，病情多表现为持续性、进行性发展，是引起严重阻塞性气肿、慢性肺源性心脏病的主要诱因。中医将本病归为“肺胀”、“喘证”等范畴，认为病机有多重外邪侵入，久则宣肃功能失常，肺气受损，脾肾两虚所致，并提出了基于中医理论背景下的辨证施治对策[1]。本文选取我院收治的156例COPD缓解期患者作为研究对象，观察固本化痰祛瘀汤治疗COPD缓解期的临床疗效，现报道如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月～2018年3月收治的COPD缓解期患者156例作为研究对象；诊断标准：①患者入院诊断符合我国医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断规范与《中医病证诊断疗效标准》中相关标准；②所有患者均确诊为缓解期，近期未接受抗生素、支气管解痉药物、激素药物等治疗，肝肾功能良好；排除标准：伴有肺结核、肺大泡、气胸等合并症者。本组患者中男102例，女54例，年龄45～75岁，平均（63.78±2.85）岁，病程7～30年，平均（15.15±1.02）年。
1.2 方法
所有患者均接受中药方剂固本化痰祛瘀汤治疗，基本方构成：熟地、茯苓、白术、灵芝、杜仲、丹参各15 g，黄芪30 g，党参18 g，菟丝子、北杏仁各12 g，苏子、当归各9 g；辩证为偏阴虚者加知母、生地、麦冬；夹杂内热者加鱼腥草、桑白皮、黄芩；取水煎服法，每日1剂，分早晚服用。
1.3 观察指标
（1）中医症候积分
症见咯痰、自汗、纳差、咳嗽、乏力、气促等症状依据程度（即阴性0分，轻度1分，中度2分，重度3分）与舌象（淡红0分，暗红1分，瘀斑2分，静脉曲张3分）；得分越高表示症状越严重；
（2）血浆NO、ET指标水平
在清晨空腹下完成静脉血的抽取，采用硝酸还原酶法与放射免疫法完成血浆NO、ET的检测，操作均依据试剂盒说明书完成。
1.4 统计学方法
将研究中数据输入SPSS 21.0统计学软件包完成，其中计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；差异存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结 果
治疗后患者症候积分（13.46±4.21）、ET水平（36.87±12.05）mmol/L、NO水平（91.35±13.74）ng/L；经治疗后症候积分为（4.46±1.52）、ET水平（67.85±16.73）mmol/L、NO水平（74.49±12.52）ng/L；差异有统计学意义（t=25.114、18.767、11.328；P<0.05）。
3 讨 论
在传统医学中认为COPD属“喘证”、“肺胀”等范畴，早期症状以咯痰、咳嗽为主，病程进展兼伴胸闷、气短、呼吸困难等表现。中医认为本病病机在于本虚标实，其中本虚以肾、肺、脾为主，标实则为痰浊、血瘀，故COPD病理机制的关键在于“虚、痰、瘀”，也是辩证治疗的关键。依据中医理论下“整体观念”、“标本兼治”、“治病求本”为施治原则，强调合理的中药配伍，实现多途径、多靶点的作用机理[2]。固本化痰祛瘀汤是基于中医理论“急则治其标，缓则治其本”的原则展开。方剂内重用黄芪温肺定喘、补气健脾；灵芝补气安神、止咳平喘；党参补中益气，健脾益肺；故为君药；丹参活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈；茯苓利水渗湿；杜仲补益肝肾、强筋壮骨；当归补血和血；白术健脾益气，燥湿利水；作为臣药；辅以菟丝子既可补阳，又可益阴，温而不燥，补而不滞；北杏仁、苏子止咳平喘、降气消痰；是为佐药。以此主要合用，共奏扶正固本、兼顾驱邪之功效。在本次研究中可见，治疗后患者症候积分、ET水平明显降低，NO水平明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示固本化痰祛瘀湯应用于COPD患者中具有较好效果。在吉乐富，万兴富[3]的研究中指出，采用西药异丙托溴铵雾化吸入联合中药固本祛痰化瘀汤有助于缓解COPD急性加重期患者临床症状，提升疗效。关于中西医结合的治疗方案具体应用效果，本文尚无法提出证据支持，故将其作为下一步研究课题展开分析。
综上所述，固本化痰祛瘀汤应用于COPD缓解期患者中具有较好效果，其治疗作用体现了多方面、多途径等优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯 超.自拟活血祛瘀化痰汤对COPD伴肺心病患者高凝血状态及心肺功能的影响[J].四川中医，2017，4（9）：61-63.
[2]耿怀明.益气化痰祛瘀法治疗COPD稳定期临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（9）：347-348.
[3]吉乐富，万兴富.固本祛痰化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3340-3342.
本文编辑：赵小龙
