吕军辉
【摘要】目的 探析在对患者采用心肺复苏手术后，针对出现凝血功能障碍患者采用连续性血液净化方法的价值。方法 随机选取我院2016年10月～2018年5月收治的心肺复苏术后患者68例作为研究对象，将其分为常规治疗组和血液净化组，予以常规治疗组患者常规治疗方法，血液净化组患者实施连续性血液净化方法。结果 与常规治疗组患者相比，血液净化组患者的存活率、治疗效果、MODS发生率、治疗满意度以及凝血指标均具有显著优势。结论 临床实践表明，在行心肺复苏术后，极容易产生凝血功能障碍的症状，因此，应重视发挥连续性血液净化方法的优势，降低患者血液的粘稠度，为患者生理功能的恢复奠定良好的基础条件。
【关键词】心肺复苏；凝血功能障碍；血液净化
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02
受工作压力大和熬夜的影响，我国门诊接待的心脏骤停患者人数呈现日渐攀升的趋势。现阶段，在治疗心脏骤停患者的过程中，通常将心肺复苏术作为主要方法，这一方法虽然有助于促进患者心脏功能的恢复，但容易导致机体凝血功能出现障碍。同时，由于心肺复苏术容易加剧患者发生炎性反应的几率，加速凝血的生成率，凝血功能障碍和炎性反应共同作用于心脏复苏术后患者体内，对患者的疾病恢复形成了恶劣影响。基于此，本研究观察了连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍效果，现阐述如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年10月～2018年5月收治的心肺复苏术后患者68例作为研究对象，将其分为常规治疗组和血液净化组。常规治疗组34例：男与女均为17例，年龄46～72岁，平均年龄：53.36±2.17岁。血液净化组34例：男与女分别为16例和18例，年龄48～69岁，平均年龄：54.06±1.62岁。
1.2 方法
常规治疗组：在对患者的心电图情况进行常规监护的基础上，做好呼吸机的安置工作，将患者血压水平维持在合理范围内，并为患者提供充分的营养支持。
血液净化组：在患者发生凝血功能障礙后，应将患者转运至ICU病房，将血液透析机作为主治医疗器械，为患者建立静脉通路，采用前稀释置换的形式，实现对电解质浓度的合理调整。在此过程中，应做好血流量和置换液速度的设置工作，将血流量维持在120 ml/h，置换液维持在2000 ml/h。此外，医务人员还应定期更换过滤器。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果、MODS发生率以及存活率。观察两组患者的凝血指标。观察两组患者的治疗满意度。
2 结 果
2.1 预后效果
血液净化组患者的各项预后指标与常规治疗组相比具有较大的优越性。见表1。
2.2 凝血指标
血液净化组患者的凝血指标显著由于常规治疗组。两组差异具有可比性。见表2。
2.3 治疗满意度
采用血液净化方法能够有效增强患者对治疗过程的满意程度。
3 讨 论
心肺复苏术患者术后发生凝血功能障碍的原因为：机体血液系统易受累，加之心肺复苏患者免疫力下降，增加凝血功能障碍发生风险。如患者处于长期缺血状态，机体组织、器官均会受到一定损伤，而由再灌注引发的机体组织、器官损伤程度更深，再灌注加剧心肺复苏术患者损伤的作用机制为：给予患者再灌注后，再灌注损伤导致患者体内形成炎性反应，而由于机体自身的免疫功能欠佳，导致抗炎性反应与炎性反应转为失衡状态，促使机体内大量炎性细胞因子、炎性递质释放机制失控，这一变化可导致患者血管内皮细胞受损，致使其血液抗凝功能下降，同时，机体内皮下胶原大量向外释放血小板活化因子，导致血小板转入活化状态，并诱发凝血因子XII的活化，加剧心肺复苏术患者的凝血功能障碍。此外，由再灌注损伤引发的有害因子，如肿瘤坏死因子等的释放量也会随之增加，这一变化导致患者血液凝固系统转入异常失衡。
连续性血液净化治疗可对患者体内过度表达的炎性递质、炎性细胞等产生清除功能，减轻其炎症反应，进而减轻患者血管内皮细胞的损伤，对机体凝血系统的活化产生良好的抑制功能，逐步改善患者的凝血功能障碍。因此，将其用于心肺复苏术后凝血功能障碍患者的治疗，可有效阻断患者的血级连反应，改善患者的预后。
本次研究结果显示，常规治疗组患者的疗效为76.47%，存活率为88.24%，MODS发生率为29.41%，血液净化组患者的疗效为94.12%，存活率为100.00%，MODS发生率为76.47%，且血液净化组患者对治疗成效具有较高的评价，表明可将连续性血液净化方法作为治疗凝血功能障碍的主要方法，在临床中推广应用。
综上所述，在治疗心脏骤停患者的过程中，可采用心脏复苏法，在此过程中，应注重应用连续性血液净化方法，降低患者血液的粘稠度，促进患者凝血功能恢复正常。
参考文献
[1]刘 超.连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍效果观察[J].包头医学，2018，42（01）：31-32.
[2]孙建利，王海珠，程瑞年.连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍的临床疗效观察[J].中国全科医学，2015，18（09）：1073-1075.
本文编辑：吴宏艳
