贺琳 于伟亚
【摘要】目的 针对老年性高血压降压治疗在降低心脑血管疾病发生率进行深入探讨和分析。方法 选取2015年10月～2016年10月我科收治的血压监测者876例，在经过一段时间治疗后，高血压患者为628例（高血压组），而非高血压患者为248例（非高血压组），之后，对观察组与对照组患者在心脑血管风险所呈现出的差异进行深入探讨。结果 降压达标组患者发生的心脑血管风险要比降压组为达标小组有明显的下降，为29.5%，因而具有差异统计学意义（P<0.05）。另外，经过监测后，达标人群中心脑血管事件组脉压差的均值为（64.7±11.9 mmHg；对照组的脉压差的均值则为（55.8±9.9）mmHg，因而能够清楚发现，其对心脑血管事件组的脉压差明显高于对照组的脉压差。结果 对老年性高血压患者予以理想血压和脉压差控制，有效降低患者的心脑血管风险，进而在一定程度上预防患者病情的价值，进而值得在临床上大力推广。
【关键词】高血压；老年；心脑血管风险
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02
在近几年，随着我国社会经济的不断发展和生活方式的变化，加快人口结构的老龄化趋势，相关数据显示，我国老年性高血压得病率已经超过40%，因而逐渐成为影响老年人身体健康的重要因素。在这其中老年性高血压患病率以及因高血压病所引起的心脑血管并发生率逐渐上升[1]。随着病情的加重，会使得患者出现头晕、肢体麻木以及记忆力衰退和眩晕等症状。这对老年性高血压来说，不仅会产生身体上各种不适症状，而且如果没有得到良好的血压控制，严重时会引发心肌梗死、脑猝中和心力衰竭等心脑血管疾病。
而本文主要通过回顾性的方式对我院老年高血压患者并发各种有关心脑血疾病情况进行深入分析。以此能够为治疗老年高血压病以及预防心脑血管事件提供相应的理论依据，通过对老年性高血压患者予以理想血压和脉压差控制，在最大程度上降低老年患者的心脑血管风险。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月～2016年10月我科收治的血压监测者876例，其中，男性与女性分别为712例，164例。年龄在50～93岁。另外，628例为高血压患者，即高血压组；248例非高血压患者，即非高血压组。这两组都有经过一段时间的住院治疗。
1.2 方法
可结合现代中国高血压防治指南作为判断标准，将老年性高血压中的150/90 mmHg为本次进行降压治疗的首要环节。同时还可以此对患者进行分组。在这之后，医护人员需按照两组患者在血压体检上情况，分为两组，即降压达标组和非达标组。在此过程中，还要在降压达标组中，分两组，也就是心脑血管事件阳性组与对照组。在这其中，对照组主要以没有出现心脑血管事件人群为主。
1.3 监测指标
按照要求，对降压达标组与降压为达标组进行检测。其中将患者心脑血管事件的发生率作为本次监测指标。有关心脑血管事件，包括多个方面[2]。具体有：冠心病、心肌梗死、心绞痛等。医护人员在对这两组进行心脑血管事件诊断上，可通过心电图进行。此外，在脑血管事件中还有包扩脑出血、脑梗死以及短暂性脑缺血发作等各个方面。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0系统软件，对文本数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，并以t进行检验。采用方卡对计数资料予以检验，且显示P<0.05，则为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 研究对象的基本情况
通过本文对876例老年高血压患者的研究，发现高血压组与非高血压组人群中各个指标情况，现实差异无统计学意义（P>0.05）。其中降压达标组的658人，还要在进行细分，即心脑血管事件组为427人；对照组231人。经过检测，各项生化指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 监测指标情况
对这两组进行监测后，降压达标组发生的心脑血管-时间风险低于降压未达标组，降低为29.5%。由此可得出，两组具有统计学意义（p<0.05）。而在达标组人群中的心脑血管事脉差均值，为（64.7±11.9）mmHg；对照组脉差均值为（55.8±9.9）mmHg。最后，通过对这两个较为独立的样本进行检验，能够清楚的发现心脑血管事件脉差高于对照组。见表2。
3 讨 论
在现阶段，老年性高血压患者大多数是单纯收缩期的高血压，因而随着人年龄的不断增长，其在舒张压则出现降低或稳定的现象。当收缩压不断增加时，会使得患者脉压差也随之增大。同时也很容易受到情绪和季節等方面的影响，加重患者的病情。因受到多方面因素影响，特别是老龄和循环应力，使得患者在血管壁弹性呈现下降状态。进而使得其落在收缩期[3]。这在一定程度上导致老年高血压患者在血压增高的同时，还加宽了PP。致使患者反复出现心脑血管事件。另外，脉压差的增宽也会导致患者动脉血管的牵拉更大，因而会加速弹力纤维的退行性变和断裂。致使动脉粥样硬化与血栓之间发生明显增加。
对于老年性高血压，其还会伴随各类内科病症，具体有：糖尿病、高脂血症和过胖症等。针对这些病症，则需要医生在对患者进行降压诊治过程中，根据患者病症情况，检验其血糖和血脂。在这其中，如果情况不正常，则需要立即做出相应对策，简单来说进行适当的干预治疗。在此过程中，因老年性高血压患者的肚动脉过于强化，因而在对患者进行血压检测时，很难被气囊受压。在通常情况下，正常肚动迂回会使得实际所获得血压检测值比患者正常血压值要高。在实际中，老年性高血压的症状不具典型性，因而患者对降压药物治疗的反应也各不相同。在这种情况下，则需要医护人员在降压的基础上，对患者在各方面进行综合治疗，如饮食、运动等，以此能够起到一定的预防作用。促进患者早日康复，回归正常生活。
通过本文研究中的老年原发性高血压患者并发脑血管事件，体现在多个方面。其中主要就是冠心病和脑梗死。对于老年高血压病患者，所出现的脑血管会在脉压的作用下，产生一定的影响。另外，有医学者提出，心脑血管事件具有一定独立性的危险因素。在此阶段中，能够发现存在的单次与偶次血压对患者在发生心脑血管事件上起到一定的预测作用[4]。由此能够得出，在老年高血压病患者中，脉压对患者发生心脑血管疾病具有重要影响。经过数据表明，所预测心脑血管疾病的发生率是大于收缩压及舒张压。在当前高血压药物治疗中，因心脑血管所导致的死亡率不断增高，且在控制收缩压和舒张压会有效地降低心脑血管事件的发生[5]。因而在选择降压时，对降低脉压宽药物具有重要意义。
因而，当老年患者因动脉化硬化等多个因素的影响，使得其发生心脑血管疾病风险不断提高[6]。对此，在为老年性高血压降压治疗在降低心脑血管疾病发生率过程中，也需要通过教为科学的锻炼方式、心理调节以及辅助用药等方面进行治疗。以此能够在最大程度上防止心脑血管病症的加重。由此可见，对老年性血压治疗与心脑血管疾病进行理想的降压是十分重要的。因而具有临床意义，值得大力推广。
参考文献
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[6]黄永莲.H型高血压与心脑血管疾病的关系及马莱酸依拉普利叶酸片的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：124-125.
本文编辑：王雨辰
