杨冬梅
【摘要】目的 探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能与心率恢复中的影响。方法 选取在我院治疗的冠心病患者36例作为研究对象，对患者实施递增负荷运动试验，并将其分为甲（变时性功能正常）、乙（变时性功能异常）两组，比较两组患者运动前、中、后的摄氧量、心率、ST段下降数值与血压，12周运动康复后再次对上述指标进行测定分析。结果 12周运动康复后两组患者VO2（摄氧量）、VO2peak（运动负荷试验最终阶段测定的摄氧量）、HRR1（峰值心率与运动后第1 min心率差）水平方面明显升高，在ST段明显降低，甲组患者改善水平显著高于乙组（P<0.05）。结论 对冠心病患者实施12周运动康复能改善患者自主神经功能调节，变时性功能正常患者效果更显著，应用效果显著。
【关键词】冠心病；心率；12周运动康复；变时性功能；应用效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02
冠心病是中老年群体多发疾病，会增加医疗、经济与社会负担，随着医疗水平的提升，冠心病患者死亡率明显降低，但患者仍面临心源性猝死、心肌梗死、心力衰竭以及心绞痛等问题，严重影响患者生存质量。为了改善患者预后我院对冠心病患者实施12周运动康复训练，效果显著，有效改善了患者心脏变时性功能与心率恢复值，现将详细情况作如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院治疗的冠心病患者36例作為研究对象，所有患者均处于稳定期，根据递增负荷运动实验结果将其分为甲（变时性功能正常）、乙（变时性功能异常）两组，每组各有18例患者。纳入患者均对本次实验研究内容了解，且签订了知情同意书。
1.2 方法
患者在活动跑台上接受递增负荷运动实验，开始实验前测量基础血压、心率，并检查12导联心电图。运动期间，每级运动结束前1 min进行血压测量、记录主观用力感觉，系统每间隔30秒进行收集并自动分析出各种生理指标、气体代谢指标。运动实验结束后连续记录的9 min恢复期血压、心率与心电图。
运动康复程序根据心率储备法联合患者自我感知劳累程度对患者运动目标心率进行确定，运动以有氧运动为主，例如：拉弹力带、走跑步机、太极拳等，[1]辅以阻抗运动、柔韧性运动。运动康复分为三个阶段，第一阶段是准备阶段，放松、伸展患者机头，提高心血管适应性、提高患者关节活动度，预防运动性损伤，该阶段运动时间一般为5 min；第二阶段是锻炼阶段，根据患者实际情况制定运动强度，指导患者进行运动，时间控制在45 min左右；第三阶段为放松运动，主要为慢节奏的有氧运动，让运动系统血液缓慢回流心脏，避免心脏负荷突然增加引发心脏不良事件，该阶段运动时间一般为10 min。每周运动训练3次，60 min/次。患者接受运动康复期间应注意观察患者变化，若患者出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状，出现血压、心电图明显异常应立即中止运动训练。康复程序结束后患者再次接受递增负荷测试，测试指标与康复前相同。
1.3 观察指标
详细记录两组患者运动前、中、后的摄氧量、心率、ST段下降数值与血压，并对比分析。
1.4 统计学分析
数据资料应用SPSS 20.0软件处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
12周运动康复后两组患者VO2、VO2peak、HRR1水平方面明显升高，在ST段明显降低，甲组患者改善水平显著高于乙组（P<0.05）。如表1。
3 讨 论
对冠心病患者实施康复治疗的目的是控制心血管疾病，调整患者心态，改善患者心脏储能与生活质量等。在康复治疗中应根据患者实际情况制定有效的运动方案，进而提升患者临床治疗依从性。运动康复训练需遵循循序渐进的原则，在运动期间应密切关注患者血压、心电图、脉搏，及时纠正患者错误的训练方式，若患者出现异常应及时给予有效的处理[3]。
综上所述，冠心病是中老年常见疾病，虽然随着医疗水平的提升，该疾病的病死率明显降低，但患者仍会出现心理衰竭、心绞痛等，严重影响患者生活质量。12周运动康复训练能改善冠心病患者的心脏变时性功能与心率，同时增强机体对运动应激适应性，有效降低冠心病临床症状发生频率，有效改善患者生活质量。
参考文献
[1]吴 岳，李庆印.冠心病病人心脏康复护理研究现状[J].护理研究，2017，（18）：2180-2184.
本文编辑：吴宏艳
